Abstract
Background
: Recently ethical problems such as sex discrimination, euthanasia, trade in organ transplantation, medical certificate,and doctors' prescription are in issue. Doctors believe that their ethical level is high, but their social reputation is not. The objective of this study was to find out how family physicians responded to ethical problems in a primary care field.
Methods : Information was obtained by questionnaire survey from 613 family physicians in Seoul and Kyunggi Province from Aug. to Sep. 1997. Overall respondents were 149 (24.3%).
Results : The rate of the family physicians who never performed defensive medical practice was 9.4%, seldom was 56.4%, sometimes was 26.8%, and frequently was 7.4%. The rate of the family physicians who never performed excessive medical practice was 38.3%, seldom was 31.5%, sometimes was 22.1%, and frequently was 8.1% respectively. The rate of those who received premium in purchasing medicine was 90.6%. They regarded registered nurses, aid nurses and other technicians as companions who had the same rights to doctors. 58.3% of the respondents answered that ethical level of themselves was above average compared to other people. 51.6% of the respondents answered that their ethical level was above average to other medical specialists. They agreed to artificial abortion in 57.7%, euthanasia in 65.1%, brain death in 87.9%, and in vitro fertilization in 74.5%. They disagreed to homosexuality in 79%, sex-exchange surgery in 72.5%.
Conclusion : Most family physicians answered that their ethical level was high, but they had difficulties in problems concerning excessive practice and the premium purchasing medicine.
초록
연구배경 : 최근 태아의 성감별, 뇌사, 안락사, 장기이식, 진단서 발급, 약품과 관련된 문제 등 의사의 직업윤리에 대한 사회적 비판이 계속 제기되고 있다. 의사 단체에서는 스스로 높은 수준의 윤리의식을 가지고 진료를 하고 있다고 주장하지만 실제 사회적인 평판은 그리 높지 않다. 이에 저자들은 가정의들이 1차의료영역에서 윤리와 관련된 문제에 대해 어떻게 대처하고 있는지를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다.
방법 : 1997년 8월 25일에서 9월 20일 사이 서울, 경기 지역의 개인 의원에 근무하는 가정의 613명에게 연구자들이 작성한 의료윤리 문제에 대한 설문지를 우송하여 155명으로부터 응답을 받았으며, 이 중 불성실한 설문지 6개를 제외한 149개(유효 회수율 24.3%)의 자료를 분석하였다.
결과 : 방어진료에 대해서는 응답자의 9.4%가 ‘전혀 없다’고, 56.4%가 ‘드물게 행한다’고, 26.8%는 ‘가끔 행한다’고 7.4%는 ‘자주 행한다’고 응답하였다. 과잉진료는 38.3%에서 ‘전혀 행하지 않는다’고 31.5%가 ‘드물게 행한다’고, 22.1%는 ‘가끔 행한다’고, 8.1%는 ‘자주 행한다’고 하였다. 의료보험 과다청구는 60.4%에서 ‘전혀 없다’고, 33.6%가 ‘드물게 행한다’고, 6.0%는 ‘가끔 행한다’고 하였다. 제약회사 할증은 90.6%가 ‘받고 있다’고, 이에 대해 51.0%는 ‘경영상 불가피하다’고 응답하였으며, 27.5%는 ‘개선이 필요하다’고 21.5%는 ‘문제가 없다’고 응답하였다. 타직종과 비교하여 의사들의 윤리수준은 58.3%가 ‘평균 이상이다’고 응답하였고, 가정의들의 윤리수준은 타과 전문의와 비교하여 51.6%가 ‘더 높다’고 하였으며, 45.0%가 ‘같다’고 응답하였다. 최근 논란이 되고 있는 여러 의료윤리 문제에 대해서는, 낙태의 경우 57.7%, 안락사 65.1%, 뇌사인정 87.9%, 시험관아기 시술에 대해서는 74.5%가 ‘찬성한다’고 하였고, 동성애 인정의 경우 79.2%, 성전환 수술의 경우 72.5%가 ‘반대한다’고 하였다.
결론 : 개원 가정의들은 자신들의 의료 윤리 수준을 높게 평가하고 있었으나, 과잉진료 문제나 약품과 관련된 윤리문제에 대해서는 갈등을 적지 않게 겪고 있음을 보여주었다.
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