Background
: Electricardiographic variables such as changes in the ST-T segment, and increased QT interval have been found to predict the occurrence of myocardial ischemia, But disadvantages of most of these variables have poor reproducibility and require analysis of all ECG leads. If electrocardiographic T axis properly predicts myocardial ischemia, it can be used as a useful marker for diagnosing myocardial ischemia in primary practice.
Methods : We selected 147 persons, who visited the emergency room or an outpatient clinic because of chest pain, in whom coronary angiography was performed. We reviewed their medical records. Electrocardiographic T axis was classified as normal, borderline and abnormal T axis. We identified the relation between cardiovascular risk factors and electrocardiographic T axis, and also, the relation between ischemic electrocardiographic variables and T axis, We examined the relation between coronary angiographic results and electrocardiographic T axis.
Results : The sensitivity and specificity of electrocardiographic T axis was 26.7% and 86.9%, respectively. The positive predictive value and negative predictive value was 81.8% and 35.1%, respectively. The proportion of hypertension was 41.2% in normal T axis group, 65.5% in borderline T axis group, and 34.4% in abnormal T axis group, which was statistically significant(P=0.032). The relation between coronary angiographic results and electrocardiographic T axis was not statistically significant. The subjects with abnormal T axis were associated with ST depression (P=0.016).
Conclusion : The T axis abnormality was not useful for screening myocardial ischemia, but it was useful to rule out other diseases due to its high specificity.
연구배경 : 급성 심근허혈을 예측하는 진단 도구로서 심전도상의 ST 분절, T파의 모양, 병적 Q 파, QT간격 등의 변화가 활용되어 왔다. T 전기축은 심실근의 전기적 긴장을 표현하는 값으로서 여러 가지 심근의 이상 소견을 반영한다고 한다. 본 연구는 급성 심근 허혈의 예측을 위한 진단 도구로서의 T 전기측의 유용성을 알아보고자 시행되었다.
방법 : 일개 병원에서 흉통으로 내원하여 관동맥조영술을 시행받은 환자 147명의 첫 방문시 심전도 소견을 분석하였다. T 전기축은 정상군, 경계군, 비정상군으로 분류하였고, T 전기축의 이상 여부와 환자의 심혈관 위험인자들, 심전도상의 허혈 소견들 및 관동맥조영 결과와의 상관성을 통계적으로 검증하였다.
결과 : 관동맥조영 결과를 황금기준(Gold Standard)으로 하였을 때 비정상 T 전기축 소견의 급성 심근허혈에 대한 민감도는 26.7%, 특이도는 86.9%, 양성예측도는 81.8%, 음성예측도는 35.1%였다. 전기축과 심전도상 다른 허혈진단지표들간의 상관 관계에서는 ST분절 하강이 T 전기축 비정상군에서 27.3%, 정상군에서 8.2%, 경계군에서 6.9%로 나타나 각 군간에 통계적으로 유의한 차이(P=0.016)를 보였다.
결론 : 흉통을 주소로 내원한 환자에서 심전도 T 전기축은 급성 허혈성 심질환의 진단을 위한 민감도가 낮아 선별 검사로서의 유용성은 낮았다. 그러나 특이도는 비교적 높아 T 전기축이 정상 소견을 보일 때에 급성 심근 허혈의 배제 진단에는 도움이 된다고 하겠다.
