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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1999;20(9):1152-1159.
Published online September 1, 1999.
Screening criteria of alcoholism by alcohol use disorders identification test(AUDIT) in Korea.
Jong Sung Kim, Mi Kyung Oh, Byoung Kang Park, Min Kyu Lee, Gap Jung Kim
1Department of Family Medicine, Chungnam National University Hospital, taejon, Korea.
2Department of Family Medicine and Psychiatry, Hanil Alcohol Treatment Center, Taejon, Korea.
3Department of Occupational Medicine, Eulji Medical College, Taejon, Korea.
한국에서 Alcohol use disorders identification test ( AUDIT )를 통한 알코올리즘의 선별기준
김종성, 오미경, 박병강, 이민규, 김갑중, 오장균
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Abstract
Background
: Such screening tools for alcoholism as MAST, NAST, CAGE focused on the alcohol related psychosocial problems. But some men can be excluded in a study using these tools whereas they might be at risk for alcohol-related physical problems. From this perspective the new tools focusing under quantity and frequency of intake for detection of early-stage drinkers not yet manifesting evident psychosocial problems but having alcohol-related potential harms, are being developed to provide n these aspects, 10-itemed AUDIT was developed by WHO and this study was developed to provide standard points for screening alcohol problems in Korea with cultural difference through AUDIT.
Method : The subjects were 85 drinking men and 11 male alcohol dependents who visited Kangnumg hospital of Asan foundation from July until August 1998. The team composed of 2 family physicians and 1 psychiatrist, who delivered structured interviews based on DSM-IV criteria in terms of psychosocial problems, and examined them and reviewed the patient records in terms of alcohol-related physical problems. Accordingly the subjects were classified into 'normal', 'physical problems-related drinkers' without psychosocial problems, and 'alcohol abuse' and 'alcohol dependent' according to DSM-IV criteria. Aside from physicians’ diagnostic procedures, they were again made to complete a questionnaire including all the items of AUDIT, MAST, NAST and CAGE.

Results : As regards physicians' diagnostic results, 31 were normal 8 had physical problems without psychosocial problems, 36 abused alcohol, and 21 were alcohol-dependent. The mean AUDIT scores of all the subjects were 17.5(±9.5) and the mean AUDIT scores of each group were 7.1(±4.3), 16.6(±3.4), 19.9(±5.0), 29.3(±5.1), respectively and revealed significant difference among them. AUDIT scores were significantly correlated with those marked from physician's diagnostic results and also significantly correlated with MAST, NAST and CAGE, respectively. After consideration of means AUDIT scores and standard deviations of each group according to diagnostic results, the preliminary standard AUDIT problems were most possible 12,13,14 points. Their sensitivity and specificity were 96.9% and 87.1% in 12 points, 92.3 and 90.3% in 13 points, and 90.8% and 90.3% in 14 points, respectively. The preliminary standard AUDIT scores concerning 'alcohol use disorders' based on DSM-IV criteria were most possibly 14,15,16 with its sensitivity and specificity of 91.2% and 74.4% in 14 points, 89.5% and 79.5% in 15 points, and 84.2% and 84.6% in 16 points. The preliminary standard AUDIT scores for 'alcohol dependence' were most possibly 25,26,27 with its sensitivity and specificity of 85.7% and 90.7% in 25 points, 85.7% and 93.3% in 26 points, and 71.4% and 94.7% in 27 points.

Conclusion : The authors recommend AUDIT cut-off scores of 12 points as the standard value for a broader sense of 'problem drinking' including physical as well as psychosocial problems, 15 for 'alcohol use disorders' based on DSM-IV criteria, and 26 for 'alcohol dependence' in Korea.
초록
연구배경 : 알코올리즘을 선별하는 도구는 음주로 인한 정신-사회학적 문제의 유무를 중요시했던 기존의 MAST, NAST, CAGE 등에 이어, 음주의 양을 중요시하는 도구들이 새로 개발이 되고 있다. 본 연구는 최근의 WHO에서 개발한 10개 문항의 AUDIT 검사를 문화권이 다른 한국에서 사용하는 데 있어서의 기준점을 마련하고자 실시하였다.

방법 : 1998년 7월부터 8월까지 아산 재단 강릉 병원에 내원한 환자 중, 술을 마시는 성인 남자 85명과 알코올 의존 남자 환자 11명을 대상으로 2명의 가정의와 1명의 정신과 전문의가 음주 문제에 대한 진단을 위해 음주로 인한 정신-사회학적 문제의 유무에 대하여 DSM-IV 의 문항에 근거한 구조화된 면담을 실시하였고, 음주와 관련된 신체적 질환의 유무에 대하여는 진찰과 함께 진료 기록부를 검토하였다. 진단 결과는 ‘정산’, 정신-사회학적 문제가 없는 ‘신체적 문제 음주’, DSM-IV 에 의거한 ‘알코올 남용’, ‘알코올 의존’으로 분류하였다. 또한 의사들의 진단 과정과는 별도로 AUDIT, NAST, MAST, CAGE의 문항으로 구성된 설문지를 작성하게 하였다. 의사들의 진단 결과를 근거로 하여 AUDIT의 음주 문제 유무에 대한 기준 점수를 설정하였다.

결과 : 96명에 대한 의사들의 진단 결과는 정상이 31명, 신체적 문제 음주 8명, 알코올 남용 36명, 알코올 의존이 21명이었다. 전체 조사 대상자들의 평균 AUDIT 점수는 17.5(±9.5)점이었으며, 진단 결과에 따른 각 군의 평균 AUDIT 점수는 각각 7.1(±4.3), 16.6(±3.4), 19.9(±5.0), 29.3(±5.1)으로 유의한 차이를 보였다(P<0.01). AUDIT 점수는, 의사들의 진단 결과를 점수화하여 비교해 본 결과 유의한(P<0.01) 상관 관계를 보였으며(r=0.862), MAST, NAST, CAGE 점수와도 각각 유의한 (P<0.01) 상관 관계를 보였다(r=0.762, 0.801, 0.802). 진단 결과에 따른 각 군의 AUDIT 평균 점수와 표준 편차를 고려할 때 신체-정신-사회학적 문제를 포함하는 광범위한 의미의 ‘문제 음주’ 유무에 대한 AUDIT 예비적 기준 점수는 12,13,14점의 3가지가 가능하였으며 각각의 민감도와 특이도는 121점의 경우 96.69%, 87.1%, 13점의 경우 92.3%, 90.3%, 14점의 경우 90.8%, 90.3%였다. DSM-IV기준의 ‘알코올 사용 장애’에 대한 AUDIT의 예비적 기준 점수는 14,15,16점의 3가지가 가능하였으며 각각의 민감도와 특이도는 14점의 경우 91.2%, 74.4%, 15점의 경우 89.5%, 79.5%, 16점의 경우 84.2%, 84.6%였다. ‘알코올 의존’에 대한 AUDIT의 예비적 기준 점수는 25,26,27점의 3가지가 가능하였으며 각각의 민감도와 특이도는 25점의 경우 85.7%, 90.7%, 26점의 경우는 85.7%, 93.3%, 27점의 경우 71.4%, 94.7%였다.

결론 : 이상의 결과로 AUDIT를 사용하여 음주 문제의 유무를 선별함에 있어서, 한국에서는 AUDIT 점수가 12점 이상일 때 신체-정신-사회학적 문제를 포함한 광범위한 의미의 ‘문제 음주’로 , 15점 이상일 때 DSM-IV에 의한 ‘알코올 사용 장애’를, 26점 이상일 때 ‘알코올 의존’을 의심하는 것이 좋을 것으로 사료된다.


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