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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1999;20(8):991-999.
Published online August 1, 1999.
The effect of smoking on eradication of helicobacter pylori.
Mi Kyeong Oh, Woo Seuk Choi, Young Bin Lee, Haingsub R Chung, Gil Hyun Kang, Jong Sung Kim
Department of Family Medicine, Chungnam National auniversity Hospital, Korea.
흡연이 Helicobacter pylori 의 박멸에 미치는 영향
오미경, 최우석, 이용빈, 김종성, 정행섭, 강길현
Abstract
Background
: Helicobacter pylori(H. Pylori) is a major risk factor for chronic gastritis, peptic ulcer, and low grade gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissues(MALT). Eradication of H. pylori can induce prevention of peptic ulcer relapse and regression of gastric MALT lymphoma. Smoking has also been known to be a major risk factor for peptic ulcer. The purpose of this study is to evaluate the effects of smoking on eradication of H. pylori according to smoking status, amount of smoking, and smoking cessation.

Methods : We studied 132 patients with H. pylori-positive gastroduodenal diseases. Diseases com-posed of gastritis in 36.4%, peptic ulcer 62.1%, gastric MALT lymphoma 1.5%. Patients were treated with amoxicillin 1.0g, clarithromycin 500mg, omeprazole 20mg bid for a period of 7 days. Patients underwent a follow-up gastroendoscopy 6 weeks later after eradication treatment. H. Pylori status was confirmed by initial and follow up biopsies of gastric antrum and corpus using Hematoxylin0Eosin stain and Wharthin0Starry silver stain. At the beginning of treatment, 66.7% of 132 patients were smokers, 9.8% ex-smokers, 25.3% non-smokers. Smokers were advised to stop smoking through education and counseling at each office visit.

Results : H. Pylori eradication was achieved in 111 patients(84.1%). The number of smokers who had quit smoking successfully during treatment were 25(28.4%). The rate of eradication did not seem to influence by initial smoking status and total amount of smoking(pack-years). However, during treatment, success group for smoking cessation(100%) had a higher rate or eradication than non-cessation group. Daily amount of smoking had an effect o eradication with significant statistical difference; Non-smokers showed 89.9% eradication rate, mild smokers (≤20 cigarettes/day) 81.8%, and heavy smokers ( >20/day) 50%.

Conclusion : These results suggest that current smoking status and daily amount of smoking during treatment seem to influence the rate of eradication of H. Pylori rather than past smoking history alone. There was some improvement in the eradication rate by quitting or reducing smoking together with H. Pylori eradication treatment. ( J Korean Acad Fam Med 1999;20:991-999)
초록
연구배경 : Helicobacter pylori(H. pylori)는 만성위염, 소화성 궤양, low grade 위임파암 등을 일으키는 원인 인자로써 이를 박멸하는 것이 소화성 궤양의 재발을 방지하고 low grade 위임파임을 완치시키는데 가장 중요한 요인으로 되어 있다. 또한 담배도 소화성 궤양을 일으키는 한 요인으로 되어 있기에 흡연상태 및 흡연량, 금연이 H. pylori의 박멸에 어떠한 영향을 미치는가를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
연구

방법 : 1997년 1월 1일부터 1998년 8월 31일까지 강릉에 있는 종합병원 가정의학과에 내원하여 상부 위장관 내시경으로 전정부 생검을 실시하여 Hematoxylin-Eosin(H-E)염색에 H. Pylori을 확인한 환자중, Amoxacillin 1.0g, Omeprazole 20mg, Clarithromycine 500mg(AOC 요법)을 하루 2번 7일간 복용한 후 6주이상 지난뒤에 추적 내시경 검사가 가능 했던 132명을 대상으로 하였다. 대상자는 28세부터 78세였으며 평균연령은 47.9세였고, 남자가 112명(84.8%) 여자가 20명(15.2%)였다. 위내시경 소견은 위염이 48명(36.4%), 위궤양이 49명(37.1%), 십이지장 궤양이 25명(18.9%), 위,십이지장 궤양이 6명(6.1%), low grade 위임파종이 2명(0.5%)였다. H. Pylori의 박멸상태를 확인하기 위해서는 위전정부와 위체부에서 2개이상의 생검을 채취했으며, H-E염색과 Wharthin-Starry 은염색을 시행하여 박멸여부를 확인하였다. 치료시작서 흡연상태는 비흡연자가 31명(23.5%), 과거 흡연자가 13명(9.8%), 흡연자가 88명(66.7%)였으며 흡연자 모두에게 니코틴 대체요법을 사용하지 않고 교육 및 상담으로 금연을 권유하였고, 최종 흡연 상태는 추적내시경을 시행한 시점에서 금연성공 및 1일 흡연량을 확인하였다.

결과 : AOC요법으로 H. Pylori가 박멸된 환자는 111명(84.1%)이었고, 흡연자에게 추적 내시경검사할 때까지 금연에 성공한 사람은 25명(28.4%)였다. H. Pylori의 박멸 성공률은 치료시작시 흡연상태, 총흡연량(pack-year)과는 관련성이 없었으나 치료시작후 금연한 경우(100%)는 계속 흡연자(77.8%)에 비해 박멸효과가 더 높은 것으로 나왔으며(p<0.05), 계속 흡연중에 있어도 1갑이 넘게 피우는 경우(50%)는 비흡연자(89.9%)나 1갑이하로 피우는 경우(81.8%)보다 박멸 실패률이 더 높은 것으로 나왔다(p<0.05)/

결론 : 흡연과 H. Pylori의 박멸과의 관계는 치료전 흡연상태와 총 흡연량과는 관련이 없었으며 박멸치료와 함께 금연을 하거나 1갑이하로 피우면 박멸의 효과가 높아지는 것으로 나왔다. 따라서 H. Pylori의 박멸률을 높이기 위해서는 반드시 금연을 권유하는 것이 좋을 것으로 사료된다.


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