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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1998;19(12):1368-1379.
Published online December 1, 1998.
Autonomic dysfunction in the elderly: postural hypotension and related symptoms.
Hoon Joo Han, Seong Hwan Kim, Hyun Sil Kim, Sang Hyo Song, Jong Sung Jung
1Department of Family Medicine, KwangJu Christian Hospital, Korea.
2Jung Family Practice Private Clinic, Korea.
노인에서 자율신경 기능장애 - 체위성 저혈압 및 관련증상을 중심으로 -
정종승, 송상효, 한훈주, 김성환, 김현실
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Abstract
Background
: Aging brings organic change and functional decline in men. An example of those functional declines is the functional change of autonomic nervous system, which is usually experienced as having postural hypotension as a typical symptom, and many other related symptoms as well. Thus, in order to study the autonomic dysfunction caused by aging, we surveyed the occurring frequency of postural hypotension and its related symptoms, and investigated the relationship between such symptoms and the influence of external factors, in order care and treat the aged patients.

Methods : 396 people over the age of 65 years who visited the geriatric clinic located in Kwangju Park, during the period from April 1996 to August 1996, were investigated their characteristics, the related symptoms and external factors through interview, and examination to determine the presence of postural hypotension, checking the blood pressure and pulse rate in a recombent position after resting, one minute later when seated and then one minute later when standing. After in put of the data with SPSS/PC+, the statistical analysis was carried out using the Chi-square and t-test.

Results : The 396 subjects consisted of 267 males and 129 females. The 93(23.5%) subjects showed postural hypotension, which appeared to have significant relationship with growing age but no significant relationship with the external factors such as sex, drinking, smoking, disease, medication, etc. However, under the pathological factors like disease and medication, the occurrence of postural hypotension were found to be somewhat high. The most frequent symptoms in order of sequence were postural symptoms(60.6%), impotence(58.8%), incontinence(21.0%), constipation(17.7%), diplopia(17.2%), decreased sweating(12.9%) and swallowing difficulty(7.3%), and all of these symptoms showed the significant relation with growing age. Postural symptoms were significantly related to postural hypotension, but other symptoms were not. And, postural symptoms had significant relationship with cerebrovascular disease. Also, postural symptoms showed the significant relationship with impotence, incontinence, constipation, diplopia and swallowing difficulty, but other symptoms were found to have no such relationship with each other and with external factors.

Conclusion : The aged people generally report symptoms caused by autonomic dysfunction. Especially postural symptoms are the most commonly experienced symptoms and, for the most part, accompanied by other symptoms, thus, the evaluation of autonomic dysfunction, especially on postural hypotension is important. And, since risk factors such as disease and medication influences the occurrence of postural hypotension, it should be appropriately considered when diagnosing and treating aged people. We think that continuous research on other risk factors and study to establish the proper guidelines to assess the autonomic dysfunction should be conducted in the future.
초록
연구배경 : 인간은 노화함에 따라 신체장기의 기질적 변화 및 기능적 능력의 감소를 가져오며 다양한 증상으로 이를 경험하게 된다. 이와 같은 기능감소의 하나로 자율신경계의 기능변화를 볼 수 있으며 대표적 증상으로 체위성 저혈압이 흔히 나타나며, 그밖에도 관련된 여러 증상들이 나타난다. 따라서 저자들은 노화에 따른 자율신경 기능변화를 알아보기 위해 체위성 저혈압 및 관련증상들의 발생빈도를 알아보고 증상상호간의 관련성 및 외적요인이 미치는 영향 등을 조사하여 노인환자 진료 및 치료에 도움이 되고자 하였다.

방법 : 1996년 4월부터 1996년 8월까지 본 병원에서 운영하는 광주공원내 노인진료소를 방문했던 노인들중 일상생활이 가능한 65세이상 재택노인 396명을 대상으로 대상자의 특성 및 관련증상, 외적요인에 대해서는 조사자가 면담을 통해 조사하고, 체위성 저혈압의 측정을 위해 누운 자세에서 안정을 취한 후 혈압과 맥박을 측정하고, 1분후 앉은 자세에서, 1분후 선 자세에서 혈압과 맥박을 측정하였다. 자료는 SPSS/PC+로 전산입력한후 통계적 분석은 Chi square 및 t-test를 이용하였다.

결과 : 396명중 남자가 267명, 여자가 129명이었으며, 평균연령은 76.25세였고 75세이상 고령자는 224명(56.6%)이었다. 체위성 저혈압은 93명(23.5%)에서 보였으나, 연령의 증가와 유의한 연관성을 보였으며, 성별, 음주, 흡연, 질병, 약물투여 등 외적요인과는 통계적 유의성은 없었다. 관련증상중 가장 흔한 것은 체위성 저혈압증상(60.6%)이었으며, 발기 부전(58.5%), 뇨실금(21.0%), 변비(17.7%), 복시(17.2%), 발한 감소(12.9%), 연하 장애(7.3%)순 이었으며 ,이들 중상 모두 연령의 증가와 유의한 연관성을 보였지만 성별, 음주, 흡연, 질병, 약물투여 등과는 연관성을 보이지 않았다. 체위성 저혈압은 체위성 저혈압 증상과 유의한 연관성이 있었으나 나머지 증상들과는 유의하지 않았다. 체위성 저혈압증상은 뇌혈관질환과 유의한 연관성을 보였고, 또한 발기 부전, 뇨실금, 변비, 복시 연하장애 증장과 유의한 연관성을 보였다. 그러나 다른 증상들에 있어서 상호간 및 외적요인에 대한 유의성은 볼 수 없었다.

결론 : 노인에 있어서 자율신경 기능변화에 따른 증상들이 흔히 나타나며, 특히 체위성 저혈압증상은 가장 흔히 경험하는 증상으로 다른 증상과는 동반이 많아 진료실에서 호소될 때는 자율신경 기능변화에 대한 평가가 요구되며, 특히 체위성 저혈압에 대한 평가가 필요할 것으로 생각되며, 질병이나 약물투여와 같은 위험요인이 있을 때 발생률에 영향을 미칠 수 있기 때문에 노인환지 진료시 충분한 이해가 요구되며, 앞으로 다른 위험요인에 대한 반복적 연구 및 자율신경 기능장애에 대한 객관적 지표를 마련하기 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.


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