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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1998;19(6):459-466.
Published online June 1, 1998.
Decision making for management of acute abdominal pain in children.
Jong Sig Yoo, Nak Jin Sung, Ki Heum Park
소아 급성 복통 환자의 관리결정
유종식, 성낙진, 박기흠
동국대학교 의과대학 포항병원 가정의학교실
Abstract
Background
: Acute abdominal pain in children is one of the most common problems encountered in our daily practice. The children often are not able to tell us their exact complain symptoms and differential diagnosis of acute abdominal pain is difficult in its first encounter. When family physicians encounter patients with acute abdominal pain in the ambulatory care setting, they must make an appropriate decision for proper management such as admission, referral, discharge and followup without firm diagnosis. If it is possible to predict the course or prognosis of acute abdominal pain by clinical data concerning patient, it will be helpful to make a decision for the management of acute abdominal pain. So we tested for hypothesis that patients with acute intermittent abdominal pain and normal simple abdomen X-ray finding is not serious and shows favorable outcome.

Methods : 82 patients with acute abdominal pain were assessed from Oct. 1996 to Sep. 1997 at the emergency department of Kyungju Hospital, Dongkuk University. 69 patients among 82 showed normal simple abdomen X-ray findings. 67 patients were discharged and 2 patients were admitted. 64 patients were contacted by phone call after 1 week and reported their outcome of the previous abdominal pain.

Results : Among 64 subjects 36 patients were male and 28 patients female. 57 patients complained of intermittent abdominal pain and 7 patients complained continous abdominal pain. Positive predictive value of intermittent abdominal pain and normal simple abdominal x-ray was 98%. Outcome of patients with intermittent abdominal pain was more favorable than that of continous pain.

Conclusion : Acute intermittent abdominal pain and normal simple abdomen x-ray findings in children shows favorable outcome and can be managed in ambulatory care settings.
초록
연구배경 : 소아 영역에서 급성 복통은 흔히 접하게 되는 증상중의 하나이다. 소아는 자기의 증상을 정확하게 표현하지 못하므로 첫 번째 방문한 급성 복통 환아의 감별진단에는 많은 어려움이 있다. 가정의가 외래진료에서 급성 복통 환아를 최초로 접하게 될 때 명백한 진단을 내리지는 못하더라도 입원, 전원, 귀가처리 후 추구관찰과 같은 복통관리에 대한 결정을 내려야 한다. 이 경우 복통에 관한 어떠한 정보를 이용하여 급성 복통 환아의 경과와 예후를 예측할 수 있다면 급성 복통 환아 관리결정에 도움이 될 것이다. 따라서 저자는 급성 복통 환아가 간헐성 복통을 호소하고 단순 복부 방사선 소견상 정상일 경우 그 복통은 심각하지 않으며 양호한 결과를 보인다는 가설을 세워 이에 대해 검증하였다.

방법 : 동국대학 경주병원 응급실에 내원한 급성 복통 환아로서 1996년 10월부터 1997년 9월까지 1년간 각 월초 3일 동안에 내원한 82명의 급성 복통 환아중 69명의 환아가 정상적인 단순 복부 방사선 소견을 나타내었으며 그 중 귀가처리되었던 67명에 대해 조사하였다. 추구조사가 불가능하였던 3명을 제외한 64명에 대해 1주일후에 전화면담을 통하여 복통의 경과 및 예후를 확인하였다.

결과 : 64명의 환아중 남아는 36명이었고 여아는 28명이었다. 간헐성 복통을 호소한 환아는 57명이었으며 지속성 복통을 호소한 환아는 7명이었다. 응급실에서 추정되었던 진단은 위장관염 35명, 미확인 16명, 분변매복(fecal impaction) 13명의 순이었다. 간헐성 복통을 호소한 환자는 지속성 복통을 호소한 환자보다 양호한 결과를 보였다. 또, 간헐성 복통을 호소하는 환아가 정상 단순 복부 방사선 소견을 보이는 경우 귀가조치후 통원관찰 결정을 내릴 수 있는가에 관한 양성예측도는 98%이었다.

결론 : 소아 급성 복통 환자가 간헐성 복통을 호소하고 정상적인 단순 복부 방사선 소견을 보인다면 좋은 예후가 예측되고 외래단위에서 통원관찰을 하는 복통 관리가 가능할 것으로 생각된다.


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