| The Compliance of the Patients advised Additional Laboratory Test or Treatment in the Periodic Health Screening. |
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Kyoung Ah Yoon, Jin Yi Kang, Jung Jin Cho |
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Department of Family Medicine, Hanil General Hospital, Korea. |
| 정기검진자중 추가검사 및 자료를 권고받은 대상자의 순응도 |
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윤경아, 강진이, 조정진 |
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한일병원 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: Recent increase in use of the periodic health screening is due to a concern for health. But study of patient's compliance with recommended periodic health screening has not yet been conducted. This study was accomplished to clarify which aspect to be considered in order to increase patient's compliance after health screening.
Methods : This study was done from March 3 to May 15 in 1997 by Hanil health care center. Among 370 workers in a state-run corporation who received health screening two years ago, 170 men were advised to receive and additional laboratory test or treatment at the time. They were asked to fill out a questionnaire and were interviewed by doctors to evaluate their compliance. 162 of 170 patients(95.3%) were enrolled in the study, except 8 patients who did not answer the questionnaire.
Results : The mean age of patients was 54 years. Most of them were technicians and managers, graduated from high school or higher, and had an annual income of at least 35,000,000. The disease of requiring an additional test or treatment were in the order of liver disease, hypertension, gastrointestinal disease, urologic disease and abnormal urinalysis. 68 patients(42%) were compliant and 94 patients(58%) were noncompliant. For reasons of noncompliance, 27 patients(28.7%) answered "because I had no symptoms", 20 patients(21.2%) answered "because I didn't think I needed the test or the treatment" and 12 patients(12.7%) answered "because I was busy". The factors influencing compliance were analyzed through chi-square or Fisher's exact test. Their compliance was highly related to the patients' insight into the necessity of the test, the existing disease, and the reporting method of the health screening results. It was not associated with the patients' feeling about their health status, the health behaviors such as smoking and drinking, occupational factors, distance from thire homes to the hospital, or the presence of a hospital near home for those who didn't live in Seoul. The independent effect of the factors influencing the compliance was evaluated by means of stratified analysis. The only independent factor associated with the compliance was the patients' insight. The compliance according to diseases was higher than average in hypertension, liver disease, diabetes mellitus and urologic disease, and lower than average in pulmonary disease, gastrointestinal disease, thyroid disease, cardiac disease, opthalmologic disease and abnormal urinalysis.
Conclusion : The most influencing factor related to compliance was the patient's insight into the necessity of the further testing. We should consider a proper way to increase compliance on health screening. Direct counseling, if possible, is recommended following health screening and way to increase patient's compliance utilising mail report as another. |
| 초록 |
연구배경 : 최근 건강에 대한 관심 증가로 정기 건강 검진에 대한 이용이 증가하고 있다. 그러나 정기 검진 결과를 통보받았을 때 환자들의 순응도에 대한 연구는 아직 정립되지 못한 시점이다. 이에 본 연구는 순응도에 영향을 미치는 요소를 조사함으로써 환자의 순응도를 높이기 위해 검진 후 지침에서 어떤 점을 고려해야 할 것인가를 밝히기 위해 본 연구를 수행하였다.
방법 : 1997년 3월 3일부터 5월 15일까지 한일병원 가정의학과에서 종합검진을 받은 일개 국영기업체 남자 근무자 중 2년전에 종합검진을 받았던 379명 중 건강 검진 자료 조사를 통해 추가검사나 치료를 권고받은 170명을 대상으로 조사하였다. 순응도와 관련된 설문지를 자가 작성하고 순응도 여부는 의사 면접을 통해 이루어졌으며 설문에 제대로 응답하지 않은 8명을 제외한 162명이 조사 연구 대상이었다.
결과 : 연구 대상자 162명의 평균 연령은 54였고 환자의 대부분이 기술직과 관리직이었으며 년 수입은 3500만원 이상이 많았고 교육정도는 고졸 이상이 대부분이었다. 추가검사나 치료를 받은 질병은 간질환, 고혈압, 위십이지장질환, 비뇨기과적 질환, 소변검사 이상 소견 순이었다. 순응군은 68명(42%), 비순응군은 94명(58%)였으며 비순응 이유는 증상이 없어서가 27명(28.7%)으로 가장 많았고 치료받을 필요가 없어서가 20명(21.2%), 바빠서가 12명(12.7%) 순이었다. 순응도에 영향을 미치는 요인을 chi-square 혹은 Fisher's exact test를 이용하여 분석한 결과 환자가 느끼는 검사의 필요성, 검진 시 기존 질병의 유무, 검진 결과를 통보받는 방식 등은 순응도에 유의한 상관 관계가 있었으나 검진 당시 불편한 증상의 유무, 의사에 대한 신뢰도, 환자 자신이 건강하다고 인식하는 정도, 음주나 흡연과 같이 건강에 영향을 미치는 건강 습관의 정도, 건강에 영향을 미치는 직업 요인의 유무, 병원에 오는데 걸리는 시간, 서울 이외지역 거주지 주변에 병원의 존재 유무 등은 유의한 상관 관계가 없었다. 순응도에 유의한 상관 관계가 있는 요인 중 교란 변수를 보정하기 위해 층화 분석을 시행한 결과 가장 영향을 미치는 요인은 환자가 느끼는 검사의 필요성이었다. 또한 질병에 따른 순응도는 고혈압, 비뇨기과적 질환, 간질환, 당뇨 등에서 평균보다 높은 편이었고 폐질환, 위십이지장 질환, 갑상선 질환, 심장질환, 안과적 질환, 소변검사 이상 소견 중에서 평균보다 낮았다.
결론 : 환자의 순응도에 가장 영향을 미치는 요인은 환자가 느끼는 검사의 필요성이었다. 무증상 환자나 단체 정기 검진 시 순응도를 높이기 위해 환자의 필요성을 증대시키기 위한 방안이 필요하다. 또한 검진 후 가능한 직접 상담을 권유하고 우편으로 통보되는 경우 순응도를 높이기 위한 방안이 환자의 인식도를 높이기 위해 필요하리라 보인다. |
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