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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1998;19(3):252-262.
Published online March 1, 1998.
Epidemiological Study of Rubella Outbreak in Chungchungnam-Do in Middle and High School Students in a Local Small Town.
Yoo Seock Cheong, Young Ill Won, Sun Mi Yoo, Eal Whan Park, Chang Suk Lee
1Department of Family Medicine, Dankook University Hospital, Korea.
2WYI Family Clinic, Korea.
3Department of ENT, Hanil Hospital, Korea.
충남지역 풍진 유행에 대한 역학 조사
정유석, 원영일, 유선미, 박일환, 김창석
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Abstract
Background
: Rubella is a viral infection of childhood. Its clinical manifestations are not serious, but rubella in early pregnancy can result in congenital rubella syndrome. In Korea, there have been several rubella outbreaks in 1996. We performed an epidemiological study about a rubella outbreak in middle and high school students in an isolated small town.

Methods : This study was carried out from March 22, 1996 to April 29, 1996. The target populations were middle and high school students(middle school-1,269, high school-966 students) in Namseonri. They were given a questionnaire containing sociodemographic characteristics, past vaccination history and rubella-like symptoms. We selected 70 clinically diagnosed patients and 233 students with rubella-like symptoms from the questionnaires. Through IgM and IgG ELISA, we analyzed the serum of selected students. All of the middle and high school students except those with clinical rubella were vaccinated on March 27.

Results : 1) The number of IgM positive students was 65 among 303 selected students. 58 students among the IgM positive group were diagnosed clinically, and 7 patients had subclinical infection. 2) Male patients were more predominant than female, especially in high school(M:F, 2:1 in middle school, 7:1 in high school). 3) Positive rates of IgG gradually increased by grade from 58.3% to 92.9%(1st grade of middle school to 3rd grade of high school). 4) IgG titer of the booster vaccinees(2nd and 3rd grade female, high school) was significantly higher than younger female students(p<.05). 5) After mass vaccination, 3 more patients caught rubella in high school during 1 month follow-up.

Conclusion : Among 2335 students, IgM positive patients were 65 with incidence rate of 2.8%. Mass vaccination of the students is an effective preventive method in a rubella outbreak.
초록
연구배경 : 풍진은 주로 유소아기의 급성 바이러스성 감염병으로 국내에서는 1982년부터 풍진예방접종이 소아의 기본예방접종 대상으로 시행된 이후 별다른 유행의 보고가 없던 중, 1996년 3월부터 전국적으로 산발적인 풍진의 유행이 보고되기 시작하였다. 이에 실제 유행지역이였던 충남 논산군 두마면 남선리 소재 중, 고등학교를 대상으로 하여 설문지와 직접면담 및 혈청학적 조사를 통한 역학조사를 시행하였다.

방법 : 조사기간은 1996년 3월 22일부터 동년 4월 29일까지였고, 남선리 유일의 중, 고등학교의 전교생(중학생 1369명, 고등학교 966명)을 대상으로 하였다. 설문조사를 통하여 풍진유사증상과 과거예방접종력, 인구학적 특성 등을 물었고, 금번 유행에 풍진이 걸렸다고 답한 학생 (70명)과 설문지 분석에 의한 풍진 유사증상 경험자(233명)를 대상으로 혈청학적 검사(ELISA ; IgM, IgG)를 시행하였다. 3월 27일, 풍진 이환자와 고 1때 추가접종을 한 여학생들을 제외한 전교생을 대상으로 풍진예방접종을 실시하고 한 달간 추가환자 발생여부를 관찰하였다.

결과 : 1) 검사대상자 303명중 IgM 양성자(실제감염자)는 65명(중학교 15명, 고등학교 50명)이었으며, 이 중 임상증상으로 풍진의 진단을 받은 경우는 58례로 불현성 감염률은 10.7%로 추정된다. 2) IgM 양성자의 성별분포는 중학생의 경우 남녀비가 2:1(남 10명, 여 5명)이었으며, 고등학생은 7:1(남 42명, 여 6명)로 남학생의 발병이 높았다. 특히 고 2,3학년 여학생의 경우는 4명의 환자가 발생하였으며, 이들 모두가 16세때 추가접종을 받지 않은 학생이었다. 3) IgG 양성율은 중학교 1학년 58.3%, 2학년 73.8%, 3학년 80.4%였고, 고등학교 1학년 82.8%, 2학년 91.4%, 3학년 92.9%로 학생들의 연령이 증가할수록 같이 증가하는 경향을 보였다. 4) 고2, 3학년 여학생들과 저학년 여학생들의 IgG titer를 비교한 결과 고학년에서의 항체가 의미있게 높았다(P<0.05). 5) 예방접종실시 후 5일간 3명의 추가 환자가 발생하였으며, 이후로 환자의 추가발생은 없었다.

결론 : 혈청학적 검사대상 303명중 65명의 IgM 양성자가 발생했으며, 이중 16세때 추가접종을 받은 고2,3학년 여학생의 발병은 4명으로 현저하게 낮았다. 전체 학생을 대상으로 한 예방접종 실시 후 일주일간 3명의 환자가 더 발생했으며, 이후 한 달간 추가발생은 없었다.
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