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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1997;18(2):169-183.
Published online February 1, 1997.
Risk Factors of Orthostatic Hypotension among the Long-term Hospitalized Elderly Patients.
Sang Hyun Lee
장기 입원 노인환자에서 기립성 저혈압의 위험요인
이상현
인하의대 가정의학과, 인하의대 예방의학과, 연세의대 예방의학과
Abstract
Background
: The purpose of this studdy was to assess the prevalence of orthostatic hypotension(OH) and its associations with demographic characteristics, body mass index, medications, disease and activities of daily living.

Methods : Orthostatic hypotension was assessed at 1 minutes after the patient arose from a supine position among the 183 elderly patients aged 60 year or older in a mental hospital.

Results : The prevalence of orthostatic hypotension defined by changes in systolic or diastolic blood pressure was 41.0% and the prevalence of systolicorthostatic hypotension was 13.1%.
Body mass index and serum sodium concentration were lower in women with orthostatic hypotension than those without orthostatic hypotension, but there were no differences among men. Orthostatic hypotension was significantly associated with the level of supine systolic and diastolic blood pressure.
Through multiple logistic regression analysis, orthostatic hypotension seemed to be associated with factors such as body mass index, supine diastolic blood pressure and serum sodium concentration. There was no association between orthostatic hypotension and factors such as sex, age and medications.

Conclusion : Orthostatic hypotension was common in the long-term hospitalized elderly patients. It was associated with hypertension, hyponatremia and low body weight.
초록
연구배경 : 노인에서 흔하게 발생하는 기립성 저혈압은 어지러움증, 실신 및 낙상을 유발시키는 중요한 원인으로 노인의 이환율이나 사망률에 영향을 미친다. 이에 본 연구에서는 장기 입원한 노인의 기립성 저혈압의 유병상태와 위험요인을 알아보고자 한다.

방법 : 경기도 한 정신병원에 2개월 이상 입원한 60세 이상 노인 환자 총 253명 중 직립자세로 혈압을 측정하기 불가능한 70명을 제외한 183명을대상으로 조사 분석하였다. 앙와위상태에서 혈압과 맥박을 측정하고, 기립하여 1분 후 혈압과 맥박을 재측정하였으며, 체중과 신장을 이용하여 신체비만지수를 계산하고 약물 복용력과 혈액 검사소견, 일상생활 활동지수를 측정하였다.

결과 : 기립성 저혈압의 유병률은 41.0%이었고, 수축기 기립성 저혈압의 유병률은 13.1%, 이완기 기립성 저혈압의 유병률은 37.2%이었다. 여성에서는 신체비만지수가 기립성 저혈압 발생군에서 비발생군보다 유의하게 작았으나 (P<0.05), 남성에서는 차이가 없었다. 기립성 저혈압 발생군에서 앙와위에서 측정한 수축기 혈압과 이완기 혈압이 남녀 모두에서 비발생군 보다 유의하게 높았다(p<0.01, p<0.05). 혈중 나트륨은 남성에서는 차이가 없었으나 여성에서는 기립성 저혈압 발생군이 비발생군보다 유의하게 낮은 결과를 보였다(p<0.05). 기립성 저혈압의 관련 인자로 연령, 성별, 신체비만지수, 혈압, 혈중 나트륨, 약물 복용여부를 변수로 선택하여 로지스틱 회귀분석을 한 결과, 기립성 저혈압에 대해 저체중군이 과체중군보다 교차비가 4.52배로 유의하게 높은 소견을 보였으며(p<0.05), 이완기혈압은 1mmHg당 교차비가 1.06배로 높았고(p<0.01),혈중 나트륨은 1mEq/L당 교차비가 0.85의 역관계를 보였다(P<0.05)

결론 : 장기 입원한 노인에서 기립성 저혈압은 비교적 흔하게 발생하며, 저체중, 고혈압, 혈중 나트륨이 낮은 경우 기립성 저혈압의 발생에 유의해야 할 것으로 사료된다.


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