| Clinical study on fatty liver and chronic hepatitis by liver biopsy. |
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Yong Kyun Roh, Mi Kyung Koh, Kyung Hwan Cho, Myung Ho Hong |
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| 지방간과 만성 간염의 임상적 특징에 관한 연구 - 생검으로 확진된 예 - |
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노용균, 고미경, 조경환, 홍명호 |
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고려대학교의과대학 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: Chronic liver dysfunction, especially fatty liver and chronic hepatitis, is a common problem in primary care. In such case, physicians diagnosed the liver disease through the history and physical examination, blood chemistry, hepatitis viral markers, and radiologic study. We carried out this study to determine the clinical association between noninvasive diagnostic methods and liver biopsy.
Methods : Age and sex distribution, blood chemistry, hepatitis viral markers, sonographic finding and pathologic diagnosis were evaluated in 93 patients with chronically abnormal liver function test who were admitted for liver biopsy to Guro Hospital Korea University form July 1990 to June 1991.
Results : The AST level, 140.7 U/L and ALT level, 227.6 U/L in chronic hepatitis group were more elevated with statistical significance than 90.8 U/L, 98.1 U/L in fatty liver group(p<0.05). But the AST/ALT ratio, 1.14 in fatty liver group was more elevated with statistical significance than 0.74 in chronic hepatitis group(p<0.01). At pathologic diagnosis compared with sonographic finding, diagnosis accuracy of fatty liver was 52.5% and chronic hepatitis was 42.4%. Normal finding on sonography in fatty liver group or chronic hepatitis group by pathologic diagnosis were 44.0%.
Conclusion : The blood chemistry including AST, ALT, AST/ALT ratio, γ-GTP and hepatitis viral markers, sonography all are available diagnostic method in the chronic liver dysfunction. But we should be considering that liver biopsy was needed for more accurate diagnosis of liver disease. |
| 초록 |
연구배경 : 임상의들은 만성적으로 간기능 이상을 보이는 환자, 즉 지방간과 만성간염 환자들을 많이 접하게 된다. 이러한 경우 병력과 이학적 검사, 혈청생화학적 검사, 간염바이러스 표지자검사, 방사선학적 검사 등 비침습적 방법을 통하여 임상적 진단을 내리고 치료하게 되는바, 이러한 진단이 간생검을 통한 조직학적 소견과 가지는 연관성을 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다.
방법 : 1990년 7월 1일부터 1991년 6월 30일까지 고려대학교 구로병원에 내원, 간조직생검을 통해 지방간과 만성간염으로 진단된 환자군에서 연령 및 성별 분포, 과체중의 유무, 간기능이상의 기간, AST와 ALT등의 생화학적 지표, 간염바이러스 표지자, 간 초음파 소견을 비교조사하여 두 군에서 임상적 특징과 간조직 생검사이의 연관성을 조사하였다.
결과 : 만성간염군에서 140.7U/L, 227.6U/L로 지방간군의 90.8U/L, 98.1U/L보다 유의하게 높은 수치를 보였으며 (각각 p<0.005, p<0.05), AST/ALT비는 지방간군에서 1.14로 만성간염군의 0.74보다 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보였다(p<0.01). 혈청 γ-GTP는 지방간군에서 186.4 IU/L로 만성간염군의 83.4IU/L보다 유의하게 높았으며(p<0.01), B형간염표면항원은 만성간염으로 확진된 예에서 83.4%가 양성으로 나와 지방간군과 비교 시 유의하게 높았다(p<0.01). 조직학적 진단과 초음파검사상 지방간은 52.2%의 일치율을 보였으며 만성간염의 경우 일치율은 42.2%였고 만성간염 또는 지방간으로 확진된 예에서 초음파검사가 정상소견으로 나왔던 경우가 44.0%였다.
결론 : 만성간질환, 만성적으로 간기능 이상을 보이는 환자에서 AST, ALT, AST/ALT비, γ-GTP등이 유용하며 간염바이러스 표지자(C형 간염 포함), 초음파 등이 임상적 진단에 도움을 줄 수 있으나 더 정확한 진단을 위해서는 간조직 생검이 필요하리라 사료된다. |
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