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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1994;15(2):93-102.
Published online February 1, 1994.
Development of a Health Questionnaire and Feedback System.
Tai Woo Yoo, Nak Jin Seong, Ga Young Lee
한국형 건강문진 개발에 관한 연구
유태우, 성낙진, 이가영
서울대학교병원 가정의학과 동국대학교의과대학 가정의학과
Abstract
Background
: A health questionnaire and feedback system was developed to promote clinical preventive services for people of age 18 or older. This system was designed to recognize common but significant health problems and feedback their risk factors.

Methods : The health questionnaire consists of about 300 items which cover 14 systems and 34 organs/diseases. Certain combinations of the items lead to the three level assessment. This was done through a computer program. Each person who filled up the questionnaire receives those assessments, their interpretations and appropriate management plans via mail. To develop the questionnaire, 26 specialists and family physicians were consulted, and a pilot test on nonhealth persons was performed. The computer assessment algorithm and feedback were also reviewed by 6 specialists. he accuracy of the computer-genarated feedback was evaluated through comparison of the feedback and the physicians' clinical impressions on 527 patients who visited the family practice department in a university hospital.

Results : The study subjects consisted of 227 men and 300 women, and their average age was 40.2 years with the youngest of 18 and oldest of 74. It took 23.4 minutes in average to answer the questionnaire. the questionnaire by the organ system showed moderage reliability (Cronbach's alpha=0.493-0.854), if the organ systems with less than 10 items were excluded. the positive and negative predictive values for 29 organs/diseases were 73.6% and 40.2% respectively. The digestive organs showed the highest positive predictive valuse of more than 90% and the endocrine system and skin showed the lowest ones of less than 60%.

Conclusion : The developed questionnaire and feedback system seems to contribute to the clinical preventive services which is insufficient in Korea.
초록
연구배경 : 한국형 건강문진이 18세 이상의 정상 성인에 대해 흔하면서도 임상적으로 중요한 질환에 대한 증상과 위험요인을 파악하고 통보함으로써 예방진료에 일익을 담당하고자 개발되었다.

방법 : 건강문진은 14계통 34장기/질환에 대한 300여 문항으로 이루어졌고, 각 문항의 조합에 따라 각 장기/질환별 판정을 3단계로 하였으며, 건강문진을 작성한 환자는 각 장기/질환에 대한 판정 및 적절한 대처방안을 서면으로 통보받게 하였다. 건강문진의 개발은 전문의 및 가정의 26인의 자문을 거쳐 일반인을 대상으로 한 시험조사로 수정보완 되었다. 해답과 의학적 권고에 대해서는 전문의 6인의 자문을 구하였다. 판정의 정확성을 측정하기 위해 일개 대학병원 가정의학과에서 초진환자들이 작성한 설문지와 환자를 진찰한 주치의의 임상적 진단을 비교하였다.

결과 : 연구대상자는 남자 227명, 여자 300명이었고, 평균연령 40.2세, 최소연령 18세, 최고령 74세이었다. 설문지 작성시간은 평균 23.4분이었다. 건강문진의 각 계통에 따른 신뢰도는 문항수가 적은 혈액과 남성생식기계를 제외하고는 0.493~0.854까지 중등도 이상의 내적합치도(Cronbach's alpha)를 보였다. 타당도는 29 장기/질환에 대한 종합 음성 및 양성예측도가 각각 40.2% (범위 24.3~50.0), 73.6%(범위 54.5~100.0)이었다. 양성예측도가 높은 것으로서는 위장과 간 등 소화기관계로서 90% 이상의 높은 예측도를 보인 반면 갑상선이나 부신 등의 내분기계와 피부질환에 대한 예측도는 낮아 60% 미만이었다.

결론 : 한국형 건강문진은 한국에서 부족한 예방진료에 있어서 일익을 담당할 수 있을것으로 보인다.


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