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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1995;16(8):523-530.
Published online August 1, 1995.
Diurnal variation of blood pressure in normotensive subjects and hypertension patients.
Cheol Hwan Kim, Sang Kil Kim, Dong Su Lee, Yong Eon Kim, Bong Yeol Huh
정상 혈압군과 고혈압군에서의 하루중 혈압변화
김철환, 김상길, 이동수, 김용은, 허봉렬
연세대학교의과대학 가정의학교실 대전한일병원 가정의학과
Abstract
Background
: Because blood pressure is changeable time to time, clinic blood pressure does not represent person's blood pressure and in determing of prognosis of hypertensive patient, 24 hours blood pressure is more important than clinic blood presure. Diurnal variation of blood pressure already was known in many study.
The object of this study was to investigate yhe diurnal variation of blood pressure in nomotension and hypertension.
Mothods : The subjects of nomotension was clinic systolic BP(measured more than one) less than 140 mmHg and diastolic BP less than 99mmHg and healthy. The subjects of hypertension was clinic systolic BP(mean measured more than three) less than 140mmHg and diastolic BP less than 90mmHg and no previous history of anti-hypertensive drugs.
24 hours blood pressures of two subjects was messured using noninvasive 24hours ambulatory blood pressure monitoring. And time interval was 1 hour.
All measurements was classified day-time and night-time, and day time was 7:00am~10:00pm, night time was 11:00pm~6:00am.

Results : The No. of subjects was 21 in normotension and 19 in hypertension. Mean age was 41±11 in hypertension. The mean blood pressure in normotension was 121±12mmHg/78±8mmHg in clinic, 111±10mmHg/72±12mmHg in 24hrs ambulatory, 118±14mmHg/76±11mmHg, and 98±14mmHg/64±11mmHg in night time The mean blood pressure in gypertension was 146±7mmHg/97±8mmHg in clinic, 136±17mmHg/86±12mmHg in 24hrs ambulatory, 141±15mmHg/89±9mmHg in day time, 124±17mmHg/76±11mmHg in night time. Dirunal variation of BP in hypertensive was likely to one in normotensives in graph. And the differences in diurnal variation of BP between two groups was signinificant in systolic BP(p<0.05) ; normotensive more than hypertesives) but not significant in diastolic BP(p>0.05). And the differences between clinic and 24hrs ambulatory BP in hypertensives was significant in systoli and diasyolic.(p<0.05 ; clinic more than 24hrs ambulatory)

Conclusion : Diurnal variation of BP in hypertensive was likely to one in normotensives in graph. From the result of the differences between clinic and 24hrs ambulatory BP in gypertensives was significant in systoli and diasyolic.(p<0.05 ; clinic more than 24hrs ambulatory), I think that in follow up BP of hypertension patients, 24hrs BP was more helpful than clinic BP. And from diurnal variation of BP in hypertensives, I think that further study is necessary in minitoring of anti-hypertensive drugs.
초록
연구배경 : 시간에 따라 혈압은 변하기 때문에 고혈압 환자에게 진료실에서 측정한 혈압이 그 환자의 혈압을 대표할 수 없으며 또한 고혈압 환자의 예후를 결정하는 것은 특정시간 (진료실)에서 측정한 혈압보다는 그 환자의 하루 중의 혈압이 더 중요하다고 알려져있다. 그리고 하루중 혈압의 일중 변화가 있다는 것은 여러 연구를 통하여 알려져 있는데 이번 연구에서는 혈압이 정상인 사람과 고혈압 환자에서의 혈압의 일중변화를 비교해 보고자 했다.

방법 : 정상 혈압군은 진료실에서 수은혈압계로 1회 이상 측정한혈압이 140mmHg/90mmHg 미만인 건강한 사람을 대상으로 하였고 고혈압군은 진료실에서 수은혈압계로 최소 3회 이상 측정한 평균 혈압이 수축기 140mmHg 혹은 이완기 90mmHg 이상이며 과거에 질병이 없었으며 고혈압으로 치료받은 적이 없는 환자를 대상으로 하였다. 정상 혈압군과 고혈압군의 모든 대상들은 비관혈적 혈압 측정 기구(TM-2421)를 사용하여 하루 24시간 동안의 혈압을 측정하였으며 측정 시간 간격은 1시간으로 하였다. 두 군에서 측정된 모든 수축기 그리고 이완기값을 평균하였으며 낮시간(7:00am ~10:00pm)과 밤시간(11:00pm ~6:00am)을 따로 분류하여 비교하였다.

결과 : 정상혈압군 21명, 고혈압군 19명 이 연구에 참여하였으며 정상 혈압군의 평균 혈압은 진료실 121±12mmHg/78±8mmHg,24시간 111±10mmHg/72±12mmHg, 낮시간 118±14mmHg/76±11mmHg, 밤시간 98±14mmHg/64±11mmHg였으며 고혈압군에서는 진료실 146±7mmHg/97±8mmHg, 24시간 136±17mmHg/86±12mmHg, 낮시간 141±15mmHg/89±9mmHg, 밤시간 124±17mmHg/76±11mmHg였다. 정상혈압군과 고혈압군의 혈압의 일중 변화 양상은 유사했다. 그리고 두 그룹사이의 혈압의 일중 변화(낮과 밤의 차이)에서의 차이는 수축기 혈압에서는 통계적으로 유의하게 정상혈압군에서 컸으며(p<0.05) 이완기 혈압에서는 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 고혈압군에서 진료실에서 측정한 혈압과 24시간 측정한 혈압의 비교에서 수축기와 이완기 혈압 모두 유의한 차이가 있었다.(p<0.05).

결론 : 정상혈압군과 고혈압군의 혈압의 일중 변화는 유사한 양상을 보였으며 고혈압군에서 진료실에서 측정한 혈압과 하루 중 측정한 혈압에서 유의한 차이를 보인다는 결과에서 고혈압 환자에서의 혈압을 진료실에서 측정하는 것보다는 하루 중 혈압을 측정하는 것이 환자의 혈압 추적에 더 도움이 될것으로 생각되며 혈압의 일중 변화, 즉 밤의 혈압이 낮의 혈압에 비해 유의하게 낮다는 결과에서 고혈압 환자에서의 약물투여 방법이나 용량의 결정에 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.


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