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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2007;28(1):17-23.
Published online January 10, 2007.
Colorectal Cancer Screening Recommendations by Primary Care Physicians' in Seoul.
Eun Jung Lee, Eun Ju Sung, Ho Cheol Shin, Yong Woo Park, Cheol Hwan Kim, Soo Youn Kim
Department of Family Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, School of Medicine, Sungkyunkwan University, Seoul, Korea. green@medimail.co.kr
서울 지역 개원의의 대장암 조기검진 권고 실태
이은정,성은주,신호철,박용우,김철환,김수연
성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 가정의학과
Abstract
Background
: Regular colorectal cancer (CRC) screening is known to reduce the CRC incidence and mortality. Health care providers can play a key role in recommending screening to healthy people. However, data on providers' CRC screening knowledge, attitude, and practice are sparse in Korea. We investigated primary care physicians' perception and performance of practice guidelines for CRC screening recommendations, and their view of barriers to physicians' adherence to guidelines.

Methods : A questionnaire was administered to 760 primary care physicians of internal medicine, general surgery, and family medicine in Seoul, Korea. The data were collected from March 2 to April 30, 2004, and those of 106 respondents (response rate 14%) were analyzed.

Results : Forty seven percent of respondents reported they recommended CRC screening. The most common screening test equipment in primary care settings was the fecal occults blood test (22.6%) followed by sigmoidoscopy (16.0%), colonoscopy (16.0%), and double contrast barium enema (10.4%). However, colonoscopy was recommended the most as a CRC screening method (54%) and only 43% of respondents complied with the interval indicated on the guidelines. Awareness (64.8%) and agreement (93.2%) to CRC screening recommendation by primary care physicians in Seoul, Korea was high, but the screening delivery was suboptimal. Many primary care physicians regarded patient-related factors were more important barriers of CRC screening than environment-related factors.

Conclusion : There were many barriers to physicians' guideline adherence. It may be useful to develop and improve guidelines in considerationt these barriers to establish appropriate cancer screening.
Key Words: colorectal cancer, screening, primary care
초록
연구배경 : 우리나라에서 대장암은 식생활의 서구화와 인구 고령화로 계속 증가 추세이다. 정기적인 조기검진으로 발생률과 사망률을 낮출 수 있고 특히 의사의 조기검진 권유가 중요함에도 불구하고 대장암 조기검진에 대한 의사들의 지식, 태도, 실행 여부에 관한 연구가 아직까지 국내에는 없는 실정이다. 본 연구는 서울 지역의 대장암 조기검진 현황을 파악하기 위해 대장암 조기검진 권고안에 대한 인식과 시행 여부, 조기검진 시행에 영향을 주는 외적 요인 등을 의료제공자인 의사의 입장에서 조사하였다.

방법 : 서울 지역 내과, 외과, 가정의학과 개원의 760명에게 설문을 발송하였고 자료 수집은 2004년 3월 2일부터 4월 30일까지 시행하였다. 응답자 106명(응답률 14%)을 최종 분석 대상자로 정하여 분석하였다.

결과 : 대장암 조기검진 시행률은 47.2%였으며 이는 대장암 조기검진 권고안에 대한 인지도(64.8%)나 동의율(93.2%)에 비해 낮은 수준이다. 장비 보유율은 대변잠혈반응검사(22.6%), S상결장경검사(16.0%), 대장내시경검사(16.0%), 대장 조영술검사(10.4%) 순이었으나 대장내시경검사(54.7%)를 가장 선호하였고, 그 중에 43%만 권고안에서 제시하는 검진 간격과 일치하였다. 많은 의사들이 대장암 조기검진 시행의 주요 장애요인으로 환자관련요인을 환경관련요인보다 중요하게 생각하였다.

결론 : 대장암 조기검진의 필요성을 알지만 제대로 시행하지 못하는 데에는 여러 가지 의사, 환자 및 환경관련요인이 있었다. 이러한 장애 요인들을 충분히 고려한 권고안을 개발하여 지속적으로 평가하고 개선시킬 필요가 있다.
중심 단어: 대장암, 조기검진, 일차의료


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