Background
: Improving quality of care by increasing continuity, comprehensiveness, and personal relationship of care is one of the important concepts in family medicine. A self-report questionnaire was designed to assess the improvement in quality of care from the above 3 aspects of care
Methods : 27 questions about the 3 concepts were designed by 5 family physicians and were given to 8 other family physicians and 13 residents to evaluate whether each question meant what it was originally intended to mean. or not. It there was a consistency more than 50% between the testees and the developers, those questions were considered to have content validity and were pilot-tested to decide whether they had internal consistency among questions of the same concept or not. Finally were given the chosen questions to patients visiting family medicin clinics of 3 university hospitals. Comparison was made between the new patient group and the old patient group to evaluate whether there were any differences as expected or not.
Results : 24 questions were considered to have content validity among the original 27 questions. Finally were chosen 21 questions with internal consistency consisting of 4 continuity items (a=0.795), 9 comprehensiveness items (a=0.700) and 9 personal relationship items (a=0.616). The scores of total, continuity, comprehensiveness and personal relationship in the old patient group were significantly higher statistically (P<0.01) than those of the new patient group.
Conclusion : our questionnaire could be used to assess the quality of care indirectly in family practice which has a goal of increasing continuity, comprehensiveness and personal relationship in care.
연구배경 : 가정의학 진료에서 목표로 하는 지속성, 포괄성, 인간적 관계성 등의 특성은 다양하게 정의될 수 있으므로 실제 진료에서 이러한 특성이 얼마나 이루어지고 있는가는 측정방법에 따라 달라질 수 있다. 그러나 현재 적절한 평가 도구가 개발되어 있지 않아 지속성, 포괄성, 인간적 관계성의 측면에서 가정의학 진료의 질을 충분히 반영할 수 있는 설문지를 개발하고자 하였다.
방법 : 가정의학과 전문의 5명이 개발한 27개 문항의 설문지를 다른 가정의학과 전문의 8명과 전공의 13명으로 하여금 각 문항이 의미하고 있는 바가 지속성, 포괄성, 인간적 관계성 중 어느 것인지를 표시하도록 한 후, 개발자의 개념과 일치하는 정도가 50%가 넘는 문항을 내용 타당도가 있다고 보았으며, 이를 1개 병원에 내원한 환자들에 대해 예비조사하여 내적 일치도가 있는 문항을 최종적으로 선택하여 자기기입식 설문지(Continuity, Comprehensiveness, Personal relationship Questionnaire ; CCPQ)를 만든 다음, 3개 대학 병원의 가정의학과를 방문한 환자들에게 진료 대기하는 동안 설문하여 재진군과 초진군 간에 차이가 있음을 보임으로써 이해타당도를 증명하고자 하였다.
결과 : 27개 설문 문항 중 24개 문항이 내용 타당도가 있었으며, 이 24개 문항중 각 개념을 묻는 항목의 내적 일치도(Cronbach's alpha)를 낮추는 3문항을 제외하고 지속성 항목 4개(alpha=0.795), 포괄성 항목 9개(alpha=0.700), 인간적 관계성 항목 8개(alpha=0.616)로 구성된 21개 문항의 CCPQ 설문지를 만들었다. 이 CCPQ 설문지를 설문한 결과 초진군보다 재진군에서 지속성, 포괄성, 인간적 관계성, 그리고 전체의 점수가 유의하게(P<0.01)높았다.
결론 : 본 연구에서 개발된 21개 문항의 설문지는 지속성, 포괄성, 인간적 관계성의 향상을 목표로 하는 가정의학 진료의 질을 간접적으로 평가할 수 있는 도구로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
