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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(2):133-142.
Published online February 1, 1996.
The Usefulness of Acupoints in the Diagnosis of Acute Appendicitis.
Geun Ho Cho, Song Hee Yoo, Bom Taeck Kim, Jae Yong Shim, Duck Chul Lee, Hye Ree Lee
급성 충수염의 진단에 있어서 경혈 압통 측정의 유용성
조근호, 유송희, 김범택, 심재용, 이덕철, 이혜리
서울대학교병원 가정의학과
Abstract
Background
: Acute appendicitis is one of the common surgical diseases which urgent diagnosis is needed in emergency or primary practice. But its diagnosis can be complicated because acute appendicitis has diverse clinical manifestations. Moreover facilities for accurate diagnosis are limited in most primary practice, so we investigated the usefulness of acupoints in the diagnosis of acute appendicitis as the more accurate, easy and simple method.

Methods : The number of appendicitis patients group were 26, whose diagnosis was confirmed by pathology after operation (appendicitis patients group). For the control groups, we selected 20 patients of acute abdominal pain whose clinical diagnosis were other than acute appendicitis (nonappendicitis patients group). Another 20 persons were selected for healthy control group. The subjects of each group were measured the pressure pain threshold by pressure algometer at four acupoints of right lower leg. The four acupoints were Joksamni, Nanmi, Sangeoher, Jogu. We analysed the mean pressure of pain threshold and the order of pain intensity at each acupoint and group.

Results : There was no statistical difference of age and sex in each group. The mean pressure of pain threshold at the Nanmi acupoint ; in appendicitis patients 2.98±0.93㎏/㎠, in nonappendicitis patients 3.79±1.04㎏/㎠, in healthy control 5.08±1.05㎏/㎠, The appendicitis patients' pressure of pain threshold was lower than other groups(p<0.001). The mean pressure of pain threshold in appendicitis patients at each acupoint were as following : nanmi acupoint 2.98±0.93㎏/㎠, Joksamni 4.08±1.61㎏/㎠, Sangeoher 4.75±1.43㎏/㎠, Jogu 5.58±1.47㎏/㎠. The Nanmi acupoint was lower than other acupoints(p<0.001). The diagnostic values of the Nanmi acupoint by the pressure of pain threshold were as following: if the pressure was lower than 3.0㎏/㎠, the sensitivity of diagnosis was 76.9%, specificity was 82.5%, if the pressure was lower than 3.5㎏/㎠, the sensitivity and specificity was 88.5%, 75.0% respectively. The diagnostic value by the order of pain inthnsity; in the most painful acupoint was the Nanmi, the sensitivity was 92.2% and the specificity was 70.0%. The diagnostic alue by the combination of pressure and order of pain intensity : if the most painful acupoint was the Nanmi and the pressure threshold was lower the 3.5㎏/㎠ at the Nanmai, the sensitivity and specificity were 80.1%, 80.0% respectively.

Conclusion : If the pressure threshold was lower than 3.5㎏/㎠ at the Nanmi acupoint and the most painful acupoint was the Nanmi acupoint, acute appendicitis could be diagnosed in sensitivity 80.1% and specificity 80.0%.
초록
연구배경 : 급성 충수염은 수술을 요하는 흔한 질환 중의 하나로 복부수술 중 가장 많은 빈도를 차지한다. 그러나 급성 충수염은 다양한 임상소견을 보일 수 있어 비교적 오진율이 높은 편이다. 특히, 장비 및 시설 등의 제한이 많은 일차 의료기관에서 충수염 진단을 내리기가 어려울 때가 많다. 이에 한의학적 이론을 이용하여 동서의학의 접목을 시도하면서 충수염의 진단에 도움이 되고자 하였다.
연구

방법 : 1995년 1월부터 3월까지 용인세브란스병원에서 급성 충수염이 의심되어 입원한 환자 29명 중 수술 후 조직검사 상 급성 충수염을 확진된 환자 26명을 충수염 환자군으로 하고, 대조군으로는 복통을 주소로 내원한 환자 중 임상 소견상 급성 충수염이 아닌 환자 20명을 비충수염 환자군, 상 병원 근무자 중 소화기 질환의 과거력이 없고 현재 소화기 계통의 증상이 없는 건강한 정상인 20명을 정상 대조군으로 하였다. 이들 세 군에서 우측 하지의 4가지 경혈부위(족삼리, 난미, 상거허, 조구)에서 압력 측정기를 이용하여 통증유발 압력치를 구하고 세 군들간의 통증유발 압력치 평균과 통증유발 순위를 비교 분석하였다.

결과 : 세 군간의 연령, 남녀비외 차이는 없었다. 각 군들의 난미혈에서의 통증유발 압력치의 평균은 충수염 환자에게 2.98±0.93㎏/㎠, 비충수염 환자군 3.79±1.04㎏/㎠, 정상군 5.08±1.05㎏/㎠으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 난미혈에서 각 군들의 통증유발 압력치를 이용한 진단적 가치는 압력치를 3.0㎏/㎠이하로 기준할 때 민감도는 76.9%, 특이도는 82.5%이었고, 3.5㎏/㎠이하로 기준할 때 민감도는 88.5%, 특이도는 75.0%를 보였다. 충수염 환자군에서 각 경혈부위의 통증유발 압력치의 평균은 난미혈 2.98±0.93㎏/㎠, 족삼리혈 4.08±1.61㎏/㎠, 상거허혈 4.75±1.43㎏/㎠, 조구혈 5.58±1.47㎏/㎠으로 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 4개의 경혈 중 난미혈에서 통증유발 압력치가 가장 낮을 때를 기준한 급성 충수염의 진단적 가치는 민감도 92.2% 특이도 70.0%이었다. 난미혈외 통증유발 압력치가 3.5㎏/㎠이하이고 4개의 경혈 중 통증유발 압력치가 가장 낮은 것이 난미혈일 경우 민감도는 80.1%, 특이도는 80.0%이었다.

결론 : 난미혈 압통유발 압력치가 3.5㎏/㎠이하일 경우 민감도는 88.5%, 특이도는 75.0%이었고, 4개의 경혈 중에서 통증유발 압력치가 가장 낮은 것이 난미혈일 경우는 민감도 92.2%, 특이도 70.0%이었다. 위의 두가지 조건을 함께 만족시킬 때는 민감도 80.1%, 특이도 80.0%로 급성충수염의 진단에 도움이 되었다.


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