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Tae Houng Kim, Seong Chun Huh, Han Chul Sohn |
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| 전립선 암에 있어서 혈청 γ-Seminoprotein 과 Prostatic Specific Antigen 검사의 진단적 유용성 (Orginal Articles : A study on the Diagnostic Usefulness of Srerum γ-Seminoprotein and Prostatic Specific Antigen Test in Prostatic Cancer) |
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김태형, 허성춘, 손한철 |
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한일병원 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: Recent improvement of economic life-style and increase in mean lifespan make the incidence of prostatic cancer increase in Korea. Tests that can diagnose prostatic cancer accurately and rapidly are need. Prostatic acid phosphatase which has been used over decades is not specific for prostatic tissue, but ross-reacts with other tissues. So it was helpful for diagnosing metastatic prostatic cancer, but found to be not a useful indicator in diagnosing and follow-up of prostatic cancer because of its low sensitivity and high false negative rate. Recently reported tumor-maker for prostatic cancer, serum gammaseminoprotein is reported to be highly sensitive and the authors evaluated the diagnostic usefulness of test in prostatic cancer.
Methods : The patients who visited a university hospital from Aptil 1993 to October 1994 consists of 15 cases of untreated prostatic cancer, 44cases of benign prostatic hypertrophy(BPH) and 27 cases of benign urologic diseases. The author analyzed the values of √-Seminoprotein(√-Sm) and prostatic specific antigen(PSA).
Results : The level of √-Sm and PSA showed significant increase in patiens with prostatic cancer as compared with those of BPH and benign urologic diseases. The best estimate of cutoff value in √-Sm and PSA test were 3.0ng/ml and 7.0㎍/L respectively. Detecion sensiivity, detecion specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic efficiency of √-Sm test were 86.7%, 88.7%, 61.9%, 96.9% and 88.4%, respectively. The result of coefficient of correlation between √-Sm and PSA was 0.641 and meaningful. A significant correlation was found between √-Sm and PSA. The result of consistent coefficient between √-Sm and PSA was 0.83. Either of the two tests was positive in all cases of prostatic cancer group.
Conclusion : On the basis of these results, it can be suggested that serum √-Sm and PSA test were useful parameters for the screening of early prostatic cancer and that addition of physical examination such as digital recal examination or transrectal ultrasonography to the assessment of tumor marker is more superior for screening of latent prostatic cancer. |
| 초록 |
연구배경 : 최근 전립선암의 발생비율이 증가하고 있는 추세이므로 전립선암을 빠르고 정확하게 진단할 수 있는 검사가 요구되고 있다. 지금까지 반세기 동안 사용되어온 전립선산성 인산효소(Prostatic Acid Phosphatase)는 전립선조직에만 특이한 것이 아니고 다른 조직과의 교차 반응성이 있으므로 전립선 암 진단 및 추적관찰에는 유용한 포지자로 인정받지 못하였다. 이에 최근 보고된 민감도의 높은 새로운 전립선 암 표지자인 gramma Semi-noprotein(√-Sm)을 이용하여, 기존의 전립선 암 표지자인 전립선 특이 항원(Prostatic Speci-fic Antigen, PSA)과 비교하여 전립선 암의 조기발견에 대한 진단적 유용도를 검토하고자 한다.
방법 : 1993년 4월부터 1994년 10월까지 일부대학병원에 내원한 환자 중 대상군으로 치료전의 전립선암 환자 15예, 대조군으로 전립선 비대중 환자 44예 및 양성 비뇨기계 환자 27예, 총 86예를 대상으로 면역 효소법으로 혈창 gamma Seminoprotein을, MEIA(Microparticle Enzyme Immuno Asssay)법으로 혈청 전립선 특이 항원을 측정하였다.
결과 : 혈청 √-Sm 및 PSA는 전립선 암 군에서 정상군 및 전립선비대증군에 비하여 의의있게 높았으나 전립선 비대증군과 양성 질환군사이에는 통계학적으로 의의있는 차이가 없었다. 혈청 √-Sm 치와 PSA의 적절한 상한치는 각각 3.0ng/ml와 7.0㎍/l이었다. 혈청 √-Sm검사와 PSA검사의 진단적 효용도는 두종 모두 88.4%였으며, 민감도, 특이도, 양성 기대치 및 음성 기대치는 각각 두종 모두 86.7%, 88.7%, 61.9%, 96.9% 이었다. 혈청 √-Sm와 PSA의 상관계수는 0.641로서 의의가 있었다. 혈청 √-Sm와 PSA를 동시에 실시하였을 때 절대 일치율은 83.7%였으며 둘 중 하나라도 양성인 경우는 전립선암의 전예에서 나타났다.
결론 : 혈청 √-Sm치와 PSA치 사이에는 의의있는 상관관계를 나타냈으며 두 종류의 표지자의 조립분석은 전립선암의 전예에서 양성을 나타내었다. 따라서 전립선암의 조기 screening에 있어서 혈청√-Sm과 PSA의 측정은 유용한 지표에서 검사의 유용도가 높다고 생각된다. 또한 √-Sm과 PSA를 동시에 측정함과 함께 직장 수지검사, 경직된 초음파 검사등을 통합 분석하면 전립선암의 잠재암의 검출을 더욱 조기에 할 수 있고 진행된 전립선암의 조기 검출에 임상적 유용성이 높을 것으로 사료된다. |
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