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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2006;27(9):741-745.
Published online September 10, 2006.
A Case of Tsutusgamushi Disease with Atypical Symptom.
Dae Woo Kim, Kook Huyng Lee, Sang Yeoup Lee, Hong Gi Min, Young Joo Kim, Yun Jin Kim
1Department of Family Medicine, Pusan National University Hospital, Korea.
2Department of Family Medicine, Pusan Medical Center, Korea. saylee@pnu.edu
3Medical Education Unit, Pusan National University School of Medicine, Busan, Korea.
다뇨증세가 특징적인 쯔쯔가무시병 1예
김대우,이국형,이상엽,민홍기,김영주,김윤진
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Abstract
A 59 year old woman visited the hospital complaining of sore throat, chill, myalgia and whole body skin rash. There was abnormal finding of fever, sinus tachycardia, increased lactic dehydrogenase and elongation prothrombin time. We started treatment with acetaminophen and fluid because she had not specific history of visiting to the mountain or field, etc. After treatment increased aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase and thrombocytopenia appeared without symptomatic improvement so that we investigated tsutsugamushi antibodies and diagnosed her condition as Tsutsugamushi disease with polyuria. But the clinical manifestation in our case showed atypical symptom which had polyuria. There is no report on that in Korea and over the world therefore the author et al. report of case of Tsutsugamushi disease with polyuria, atypical symptom.
Key Words: skin rash, fever, thrombocytopenia, tsutsugamushi, polyuria, atypical symptom
초록
59세 여성이 4일 전부터 시작된 인후통과 근육통, 오한으로 동네의원에서 진료를 받은 후, 저녁에 처방약을 1회분 복용하고 자다가 새벽에 전신피부발진이 발생하여 내원하였다. 내원 시 환자는 발열과 동성빈맥, 양측 편도선 발적 및 종창과 함께 전신에 반구진성 발진이 있었고, 젖산탈수소효소(LDH)가 1135 IU/L, 프로트롬빈시간(PT) 국제 정상화 비율(international normalized ratio) 1.31이었다. 환자는 도시에서 생활하였고, 산이나 들에는 간 적이 없다고 하여 처음에는 약물에 의한 발진으로 생각하고 수액요법과 아세트아미노펜 치료를 시작하였으나, 입원 후 검사에서 혈소판 감소와 함께 아스파탐아미노트렌스페라제(AST)와 알라닌아미노트렌스페라제(ALT)가 상승하여 쯔쯔가무시를 의심하게 되었고, 항체검사를 하여 쯔쯔가무시병으로 진단하였다. 입원 치료 후 피부발진이나 발열 등의 증상은 호전되었으나, 특징적으로 다뇨증세가 지속되어 비전형적인 증상을 보였기에 이를 보고하는 바이다.
중심 단어: 피부 발진, 발열, 혈소판 감소, 쯔쯔가무시, 다뇨, 비전형적인 증상


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