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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(3):244-252.
Published online March 1, 1996.
Analysis of Gastrofibroscopic diagnosis in Outpatient Clinic of Family Medicine.
Yong Ho Kim, Jeong A Jo, Won Doo Lee, Dae Hun Kim, Young Sung Suh, Dong hak Shin
가정의학과 외래 위내시경 검사에 대한 고찰
김용호, 조정아, 이원두, 김대현, 서영성, 신동학
가톨릭대학교의과대학 가정의학과
Abstract
Background
: Upper gastrointestinal (UGI) symptoms, which are shown by various aspects, are very frequently met on family practice fied, and the diagnostic method has been dependent mostly on endoscopic with or without biopsy. As the patients who needed eddoscopic diagnosis with biopsy owing to complaining various UGI symptoms, we urveyed mutual correlations in order to refer the data in practical field focusing on following items ; sex, age, symptom, duration, lesion site distribution, and sensitivity/specificity/pre-dictive value of endoscopic diagnosis according to confirmation with endoscopic biopsy

Methods : A clinical analysis was carried out on 673 patients taken the endoscopic biopsy who ahve UGI symptoms from April 1991 to July 1994 in department of family medicine, Keimyung University College of Medicine. The sex, age, symptom, duration, lesion site, endoscopic/pathologic diagnosis distribution and correlation of each variable were surveyed.

Results : 1. Of the toal 673 cases, the ratio of male to ffemale was 1.7:1 and the age distribution was in the order of the fifties, forties, thirties and sixties. The symptom distribution was in the order of hunger pain, epigastric soreness, dyspepsia, postprandial pain and fullness. The symptom duration of gastric cancer was 99.5 weeks which was significantly longer than those of gastritis 74.5 weeks and gastric ulcer 73.4 weeks. The most prevalent sex of gastritis, gastric ulcer, gastic cancer was all male, and male to female ratio was 1.7:1, 1.7:1, 2.1:1, respectively. 2. For gastric lesion according to pathologic diagnosis, the gastritis was found in 369 cases(54.8%), followed by gastric ulcer 239 cases(35.5%), and gastric cancer 65 cases (9.7%) For the site distribution of pathologic diagnosis, gastric ulcer, and gastric cancer were in the order of antrum, pylorus, angle, body, respectively all. 3. For the sensitivity and specificity of the gastritis, ulcer, and gastric cancer by endoscopic diagnosis according to pathologic diagnosis, it was repectively 77% and 88%, 86% and 78%, and 58% and 97%, and the positive predictive value was respectively 89%, 69%, and 69%, and the false positive value was respectively 12%, 22%, 3%.

Conclusion : The authors in family practice field conducted endoscopic diagnosis with biopsy on 673 patients and studied the sensitivity, and predictive value of endoscopic diagnosis according to the pathologic diagnosis by lesion site biopsy. For the patients complaining the UGI symptoms, since the endoscopic diagnosis with biopsy conduc-ting family practice field solve their problems and improve the compliance, it is necessary to make and extensive study and obtain profound experience on endoscopic diagnosis.
초록
연구배경 : 상부 위장관 증상은 가정의학과 외래에서 흔히 호소하는 증상으로써 그 양상이 다양하나 위내시경적 진단과 병리조직 검사로 확진이 가능한 경우가 많아졌다. 이에 저자들은 가정의학과 외래에서 상부위장관 증상을 호소하여 위내시경 검사와 병리학적 검사 시행자에 대하여 성별 및 연령분포, 발현기간, 증상별 분포, 병변부위, 조직학적 확진에 따른 내시경시야 진단의 민감도와 특이도, 예측도등을 조사하여 향후 외래진료의 참고 자료로 삼고자 한다.

방법 : 1001년 4월부터 94년 7월까지 상부위자관 증상으로 계명의대 동산의료원 가정의학과 외래를 방문하여 위내시경하 조직생검을 시행한 673명을 대상군으로 하여 인적사항, 증상, 발현기간, 생검부위, 내시경적 진단명과 병리학적 진단명의 분포와 각 변수와의 상관관계를 부석하였다.

결과 : 1. 총 673명 중 남녀의 성비는 1.7:1이고 연령분포는 50대,40대,30대,60대 순이였다. 증상은 공복통, 심와부 속쓰림, 소화불량, 식후통, 식후 팽만감 순서였으며, 증상의 발현기간은 위암에서 99.5주로 위염, 위궤양의 74.5주, 73.4주보다 유의하게 길었다. 위염, 위궤양, 위암의 남녀 성비는 1.7ㅣ1, 1.7ㅣ1, 2.1:1로 모두 남자가 많았다. 2. 병리학적 진단에 따른 위질병은 위염 369명(54.8%), 위궤양 239명(35.5%), 위암 65명(9.7%)이였으며, 위치별 분포는 위염, 위궤양, 위암은 모두에서 전정부, 유문부, 위각부, 위체부순으로 빈도가 높았다. 3. 병리학적 진단에 따른 위염, 위궤양, 위암에 대한 내시경적 진단의 민감도와 특이도는 각각 77%와, 88%, 86%와 78%, 58%와 97%였으며, 양성 예측치는 각각 89%, 69%, 69%였으며, 위양성율은 각각 12%, 22%, 3% 였다.

결론 : 가정의학과 외래에서 내시경 검사를 시행한 673명에 대한 고찰을 시행하였으며, 병변부위 생검을 통한 병리 조직 진단에 따라 내시경 시야 진단의 민감도, 특이도, 예측도를 조사하였다. 상부 위장관 증상을 호소하는 환자에 대해 외래에서 시행할 수 있는 내시경 검사와 함께 병리 조직학적 진단으로 환자의 문제를 해결하고 순응도를 높일 수 있으므로 내시경 검사에 대한 많은 경험적 훈련과 연구가 필요할 것으로 생각된다.


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