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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(9):810-815.
Published online September 1, 1996.
Ettects of including smoking status in Medical Record On Doctors Counselling to Quit Smoking.
Young Ok Lee, Wol Mi Park, Sang Wha Lee, Hong Soo Lee, Kie Jung Lee, Hyeon Ju Yu, Yu Mi Lee, Ja Young Kim
의무기록지의 흡연 상태 기입여부가 의사의 흡연 교육 행테에 미친 영향
이용옥, 박월미, 이상화, 이홍수, 이기정, 유현주, 이유미, 김자영
이화여자대학교 의과대학 가정의학과
: It is well known fact that smoking is hazardous and fatal to health. Recently, physician's counselling about smoking cessation is carried out sucessfully and its importance is emerging. If phsicians can easily identify the current smoking status of the patient, the frequency of counselling will increase dramatically. This study evaluated the effect of including smoking status as a vital sign on the frequency of physician discussions with patients about smoking and physicians advice to quit smoking. Its purpose is to utilize this to practical practice.

Methods : From September 1 to October 31 in 1995, we analyzed 99 first-visit male patients(over age 20) who finished questionnaires which is composed of 7 questions during visiting family practice clinic in Ewha Womans University Mokdong Hospital in Seoul. Simple institutional change in clinical practice involved training the nurse how to use progress notepaper with a vital sign stamp that included smoking status(current, former, of never) along with the traditional visit signs from October, 1 1995 to October, 31, 1995 and just the traditional vital sign(blood pressure, body temperature, pulse rate) from September, 1, 1995 to September, 30, 1995. The contents of the survey were questions about whether the patient smoked, whether the patient was asked about smoking status by a doctor and, for smokers, whether they were urged to quit smoking.

Results : From September 1, 1995 to September 30, 1995, 52 patients participated and from October 1, 1995 to October 31, 1995, 47 patients did and the current smokers were 30 and 34 patients respectively. After expansion of the vital signs, patients were much more likely to report inquiries about their smoking status on the day of a clinic visit(an increase from approximately 53.3% at baseline to 82.4% at intervention ; P<0.05). The vital sign intervention was associated with significant increase in the percentage of smokers who reported that their clinician advised them to quit smoking (from approximately 36.7% at baseline to 61.7% during the intervention ; P<0.05). Age, age at which smoking was started, the number of cigarettes currently being smoked daily and number of previous quit attempts were not statistically significant.

Conclusion : Expanding the vital signs to include smoking status was associated with a dramatic increase in the rate of identifying patients who smoke and of intervening to encourage and assist smoking cessation. This simple, low-cost intervention may effectively prompt family physicians to inquire about use of tobacco and offer recommendations to smokers.
연구배경 : 흡연이 인체에 유해하여 여러 질환을 일으켜 생명에 위험을 초래한다는 사실은 잘 알려져 있다. 최근, 의사에 의한 금연상담은 금연성공율이 높아 그 중요성이 강조되고 있으며, 진료실에서 의사가 쉽게 환자의 흡연여부를 알 수 있다면, 의사의 금연 상담은 획기적으로 증가할 것이다. 따라서 의무기록의 생체징후 기록란에 흡연상태를 추가한 새로운 생체징후를 사용함으로써, 의사가 진료도중 환자의 흡연상태와 금연권유에 대한 상담을 하는 정도에 어떠한 변화가 있는가를 알아보고, 이를 일상진료에 적극적으로 이용해 보고자 본 연구를 실시하였다.

방법 : 1995년 9월 1일부터 10월 31일까지 이대목동병원 가정의학과 외래를 방문한 20세 이상의 초진 남자환자에게 외래진료가 끝나고 나갈 때 일곱가지 질문으로 구성된 설문지를 배부하여 조사에 응한 99명을 대상으로 하여 결과를 분석하였다. 9월 1일부터 9월 30일까지는 오래의무기록에 지금까지 사용해 오던 생체징후(혈압, 체온, 맥박)의 도장을 찍었고, 10월 1일부터 10월 31일까지는 이 생체징후에 흡연상태(현재, 이전, 전혀안함)를 포함시킨 도장을 찍어 진료를 하였으며, 당일 진료에서 의사로부터 흡연여부에 대한 질문을 받았는지와 만일 흡연자라면 금연권유를 받았는지를 조사하였다.

결과 : 9월 1일부터 9월 30일까지 52명과 10월 1일부터 10월 31일까지 47명이 연구에 참여하였고, 이들 중 현재 흡연자는 각각 30명, 34명이었다. 생체징후에 흡연상태를 포함시킨 후, 당일 진료에서 의사로부터 흡연여부에 대한 질문을 받은 사람은 16명(53.3%)에서 28명(82.4%)으로 증가하였고(P<0.05), 금연권유를 받은 사람도 11명(36.7%)에서 21명(61.7%)으로 증가하였다(P<0.05). 이들 사이에 연령, 흡연 시작 연령, 일 평균 흡연량, 금연 시도 횟수는 통계학적으로 의의가 없었다.

결론 : 생체징후 기록란에 흡연상태를 추가한 새로운 생체징후를 사용함으로써, 의사가 환자의 흡연여부를 파악하고 금연을 권유하는 율이 획기적으로 증가했다. 이 방법은 간단하면서도 비용과 시간이 거의 들지 않아, 가정의가 흡연자를 알아내고 권유하게 하는데 효과적이다.
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