Abstract
Background
: Community-acquired pneumonia is one of the main causes of hospitalization and death, especially in elderly patients. There have been many studies on prognosis for community-acquired pneumonia, but few in Korea. We sought to identify characteristics on admission predicting mortality in elderly patients hospitalized with community-acquired pneumonia and to compare mortality rates by PORT score with PORT study's ones.
Methods : We performed a retrospective study of 267 patients aged 65 years and over admitted with community- acquired pneumonia from January 2000 to December 2002. We reviewed demographic, clinical, laboratory, microbiological and radiologic data and identified independent factors associated with the mortality using logistic regression analysis. We classified patients into risk classes by PORT score and calculated the mortality rate.
Results : Among of 267 patients, 48 (18.0%) died. We identified six independent predictors of mortality; male (OR, 2,496; 95% CI, 1,012∼6,153), lung cancer (OR, 3,409; 95% CI, 1,302∼8,920), general weakness (OR, 5.218; 95% CI, 2,140∼12,718), unable to walk (OR, 9,232; 95% CI, 2,228∼38,257), BUN ≥30 mg/dL (OR, 3,327; 95% CI, 1.072∼10.327), albumin ＜3 g/dL (OR, 3,219; 95% CI, 1,351∼7,670) and pleural effusion (OR, 3.135; 95% CI, 1,052∼9,342). Mortality rates of risk class II-V by PORT score were 6.7%, 9.5%, 30.4% and 34.4%, respectively.
Conclusion : There were factors that were associated with mortality in elderly patients hospitalized with community-acquired pneumonia.
초록
연구배경 : 원외폐렴은 노인의 입원과 사망의 주요원인이다. 원외폐렴의 예후를 예측하기 위한 많은 연구가 이루어져 왔으나 국내에서는 그 연구가 많지 않다. 이에 저자들은 노인환자에서 입원 당시의 특성을 연구하여 원외폐렴의 예후와 관련한 인자를 알아보고 PORT score에 따른 사망률을 비교하고자 하였다.
방법 : 2000년 1월부터 2002년 12월까지 일개대학병원에 원외폐렴으로 입원한 65세 이상의 환자 267명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 대상 환자들의 의무기록을 통해 인구사회학적 특성, 임상 소견, 혈액검사, 미생물학적 검사, 흉부 방사선 검사 자료를 수집하여 사망과 관련된 변수의 연관성을 검증하였고 PORT score에 의한 사망률을 계산하였다.
결과 : 대상 환자 267명 중 48명(18.0%)의 환자가 사망하였다. 원외폐렴 사망과 독립적인 연관성을 보인 인자로는, 남자(교차비, 2.496; 95% 신뢰구간, 1.012∼6.153), 폐암(교차비, 3.409; 95% 신뢰구간, 1.302∼8.920), 전신쇠약(교차비, 5.218; 95% 신뢰구간, 2.140∼12.718), 걷지 못함(교차비, 9.232; 95% 신뢰구간, 2.228∼38.257), BUN 30 mg/dL 이상(교차비, 3.327; 95% 신뢰구간, 1.072∼10.327), 혈청 알부민 3 g/dL 미만(교차비, 3.219; 95% 신뢰구간, 1.351∼7.670), 흉수(교차비, 3.135; 95% 신뢰구간, 1.052∼9.342) 등이었다. PORT score에 따라 분류된 위험도 Ⅱ∼Ⅴ의 사망률은 각각 6.7%, 9.5%, 30.4%, 34.4%였다.
결론 : 입원한 노인 원외폐렴 환자의 입원 당시 특성에서 몇 가지의 사망 관련 인자를 찾았다.
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