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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2005;26(2):81-87.
Published online February 10, 2005.
The Barriers for Screening Test of Hepatocellular Carcinoma of Hepatitis B Surface Antigen Positive Patients.
Seung Min Oh, Yoon Jung Chang, Dong Ju Lee, Yu Il Kim, Ju Yung Kim, Bong Yul Huh
1Department of Family Medicine, Seoul National University Hospital, Korea. kkamburi@sendu.com
2Department of Family Medicine, National Cancer Center, Korea.
건강 검진을 받은 B형 간염 표면항원 양성 환자들의 간암선별검사 현황과 장애요인
오승민,장윤정,이동주,김유일,김주영,허봉렬
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Abstract
Background
: The optimal screening tools for hepatocellular carcinoma are regular tests of alpha fetoprotein (aFP) and liver ultrasonography every 6 months in high risk group. To implement successful long-term project for reducing cancer-mortality, it is essential to know the reasons for non-compliance among the high risk group.

Methods : A telephone survey was done among the hepatitis B surface antigen positive patient group who had not received a follow-up test of aFP and liver ultrasonography. This group was selected among the patients who had received health examinations from January, 2002 to December, 2002 at a university hospital center for health promotion, and the reasons for non-compliance were inquired.

Results : There were no statistical differences in educational level, economic status, age, and sex between the patient group who had taken appropriate follow-up tests and the group who had not. But there were statistically significant differences in the admission history and transfusion history between the two groups. The reasons for non-compliance were as follows: 1. ignorance to the significance of follow-up examination (41.7%), 2. lack of time (27.8%), 3. no specific signs of cancer (22.2%), 4. high costs (5.6%), and 5. fear of discovering serious disease.

Conclusion : It is important to have patients educated on the significance of screening and early diagnosis of hepatocellular carcinoma.
Key Words: hepatitis, hepatocellular carcinoma, screening, barrier, compliance
초록
연구배경 : 간암의 조기진단을 위해 시행되는 선별검사는 알파 태아단백질 검사와 복부초음파를 대상자들에게 6개월 마다 시행하는 것이다. 적절한 선별검사가 이루어지지 않는 환자들을 대상으로 그 이유를 파악하고자 한다.

방법 : 2002년 1월부터 2002년 12월까지 일개 대학병원 건강검진센터를 방문한 B형 간염 표면항원 양성이며 간암선별검사 대상인 263명 중 연락이 가능한 173명을 대상으로, 건강검진 이후의 간암선별검사 시행여부를 의무기록 추적과 전화 설문을 통해 확인하였다. 의무기록 추적은 건강검진을 시행한 건강검진센터의 자료를 대상으로 선별검사 시행여부를 검사하였으며, 같은 병원 검진센터에 검사 기록이 없을 경우는 전화 설문을 시행하였다. 초음파 검사나 알파 태아단백질 검사 중 한 개도 시행하지 않은 환자들을 간암조기검진 미시행군으로 규정하였고, 이들을 대상으로 그 이유를 조사하였다.

결과 : 적절한 간암조기검진을 하고 있는 군 137명과 그렇지 않은 군 36명 사이에 입원력과 수혈력은 유의한 상관관계를 보였다(P<0.05). 반면에 교육수준, 경제력, 나이, 성별, 과거 수술력 등은 상관관계를 보이지 않았다(P>0.05). 간암조기검진을 시행하지 않은 이유로는 '간암조기검진의 중요성에 대해서 잘 몰라서'라고 대답한 군이 15명(41.7%) 으로 가장 많았으며, 시간이 없어서라고 대답한 군이 10명(27.8%), 증상이 없어서라고 대답한 군은 8명(22.2%), 비용이 비싸서라고 대답한 군이 2명(5.6%), 무섭다고 대답한 군은 1명(2.8%)이었다.

결론 : 간암의 조기진단 및 치료를 위해서, 대상자들에게 간암조기검진의 중요성에 대한 교육을 자세히 시행하여야 할 것이다.
중심 단어: 간염, 간암, 조기검진, 장애요인, 건강검진, 순응도, 선별검사
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