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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2004;25(3):216-223.
Published online March 10, 2004.
Predictors of High Peak Serum CK Levels in Doxylamine Intoxication.
Hea Jung Shin, Sung Kyung Lee, Kyoung Kon Kim, Kyung Hee Cho, Yong Joon Kang, Hee Chul Kang, Bang Bu Youn
1Department of Family Medicine, College of Medicine, Yonsei University, Korea. kanghc@yumc.yonsei.ac.kr
2Il San Hospital, Korea.
3Dong Shin Hospital, Korea.
Doxylamine 중독에서 CK (Creatine Kinase) 최고치가 높은 경우를 예측할 수 있는 인자
신혜정,이성경,김경곤,조경희,강용준,강희철,윤방부
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Abstract
Background
: Because doxylamine succinate (DS) is an over-the-counter medicine, it can be obtained easily and is frequently used in suicidal attempts. Patients usually recover without serious complications, but occasionally rhabdomyolysis and even death can occur in DS intoxication. In this study, the authors tried to find out the independent predictors of high peak serum CK levels, i.e. probable rhabdomyolysis in DS intoxication.

Methods : The medical records of 41 patients who visited a hospital for DS intoxication from January 1, 2002 to April 30, 2003, were reviewed retrospectively.

Results : In the group of DS only, initial occult blood of urine (P=0.003), initial WBC count (P=0.003) and confusion (P= 0.007) were the best predictors of the peak serum CK level (r2=0.724). In the group of DS with other drugs intoxication, initial creatinine level (P=0.003) and initial occult blood of urine (P=0.007) were the best predictors of the peak serum CK level (r2=0.784). In the cases of rhabdomyolysis patients, the time taken for the CK level to be increased over 1,000 IU/L was 1.9±0.6 days.

Conclusion : In DS only intoxication, occult blood in initial urine analysis, initial high WBC count and confusion can be thought of as useful clinical predictors for high peak serum CK level case. In DS with other drugs intoxication, initial creatinine level and initial occult blood of urine can be considered as the best predictors. More than 2 days will be needed for the observation of serious complications in DS intoxication.
Key Words: doxylamine, rhabdomyolysis, CK
초록
연구배경 : Doxylamine은 일반의약품으로서 쉽게 구할 수 있고, 자살목적으로 흔히 이용된다. Doxylamine 중독은 심각한 합병증 없이 회복되는 것이 보통이지만, 드물게 횡문근융해증이 발생할 수 있고, 심지어 사망에 이르기까지 한다. 본 연구에서는 doxylamine 중독으로 인한 CK 최고치가 높은 경우, 즉 횡문근융해증의 발생 가능성이 높은 경우를 예측할 수 있는 독립적인 인자가 있는지 알아보고자 하였다.

방법 : 2002년 1월 1일부터 2003년 4월 30일까지 doxylamine 중독으로 병원에 내원한 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다.

결과 : Doxylamine만 음독한 환자군에서는 내원 시 뇨잠혈 양성 정도(P=0.003), 내원 시 백혈구수(P=0.003), 착란(P=0.007)이 CK 최고치의 독립적인 예측인자였다(r2=0.724). 다른 약과 함께 혼용한 군에서는 내원 시 creatinine (P=0.003), 내원 시 뇨잠혈 양성 정도(P=0.007)가 CK 최고치의 독립적인 예측인자였다(r2=0.784). 횡문근융해증 환자군에서 CK가 1,000 IU/L 이상으로 증가되기 시작하는 시점은 평균 1.9±0.6일이었다.

결론 : Doxylamine만 음독한 환자군에서는 내원 시 뇨잠혈 양성정도, 내원 시 백혈구 수와 착란이 CK 최고치가 높을 것임을 예측하는 데 임상적으로 유용한 인자로 생각할 수 있고, 다른 약과 혼용한 군에서는 내원 시 creatinine과 내원 시 뇨잠혈 양성정도가 가장 중요한 예측인자로 고려될 수 있다. Doxylamine 중독의 심각한 합병증을 관찰하기 위해서는 최소한 2일 이상이 필요하다.
중심 단어: doxylamine, 횡문근융해증, CK
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