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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2003;24(1):1-5.
Published online January 10, 2003.
Corticosteroid Therapy for Adrenal Insufficiency.
Kyung Mook Choi
Division of Endocrinology, Korea University, College of Medicine, Seoul, Korea. medica7@korea.ac.kr
부신 기능부전의 코르티코스테로이드 대치 요법
최경묵
고려대학교 의과대학 내분비내과
초록
부신 기능부전은 임상적으로 만성 원발성 및 만성 2차성 부신기능부전과 급성 부신위기로 나누어지며 외인성 코르티코스테로이드 투여로 인한 후천성 만성 2차성 부신 기능부전이 가장 흔하다. 이들은 생리적인 스트레스에 반응하여 적절한 코르티솔을 생성하지 못하며 평소 유지 용량의 당질코르티코스테로이드 투여와 함께 심한 내과적, 외과적 스트레스 상황에서 추가적인 당질코르티코스테로이드의 보충 요법이 필수적이다. 이 경우 정맥 내 수산화코르티손과 덱사메타손이 흔히 사용되는데 과거 경험적으로 사용되던 장기간의 고용량 투여는 약물의 부작용 가능성 때문에 현재는 추천되지 않으며 현재 추천되는 당질코르티코스테로이드의 용량은 표 1에 기술한 바와 같다. 최근에 폐혈증 쇽이나 기계적 호흡을 하는 등의 위중한 환자에서 상대적인 부신 기능부전과 당질코르티코스테로이드의 효과를 보여주는 연구 결과가 일부 발표되었으며 이를 의심할 수 있는 증상 및 징후(표 2)에 대하여 평소 주의하여야 한다. 상대적 부신 기능부전에서 당질코르티코스테로이드의 적절한 투여 용량과 기간에 대해서는 향후 보다 많은 연구를 통해서 밝혀져야 할 것으로 생각된다.
중심 단어: 부신 기능부전, 당질코르티코스테로이드, 염류코르티코스테로이드, 스트레스, 상대적 부신 기능부전
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