연구배경 : 간경변증 환자는 진단 시 정맥류의 존재 여부를 알기 위해 상부위장관 내시경을 반드시 시행하고 정기적인 내시경 검사를 받는다. 본 연구는 간경변증 환자에게 식도 정맥류와 여러 임상 소견과의 비교관찰을 통해서 비내시경적인 요소가 식도 정맥류와, 출혈의 위험이 큰 고도 식도 정맥류의 예측 인자로 신뢰할 만한지 알아보고자 하였다.

방법 : 1998년9월부터 2000년 1월까지 영동 및 신촌 세브란스 병원에서 간경변증으로 진단 받은 환자들 중에 상부위장관 출혈이 없었으며 악성질환이 없는 환자 257명을 대상으로 상부위장관 내시경을 시행하여 식도정맥류 유무에 따라 식도 정맥류군, 비식도 정맥류군, 고도 식도 정맥류 유무에 따라 고도 식도 정맥류군, 비고도 식도 정맥류군으로 나누어 의무기록을 통하여 각각의 임상소견을 비교분석 했으며, 고도 식도 정맥류 예측인자를 통계분석을 통해 추정하였다.

결과 : 1) 식도 정맥류의 예측인자는 복수가 있는 경우(P=0.0208), 혈소판 수치가 낮은 경우(P=0.0001)였고 모두 통계학적으로 유의하게 독립적인 상관관계를 나타내었다. 2) 고도 식도 정맥류와는 낮은 혈소판 수치만이 유의한 독립적인 상관관계를 보였다(P=0.0007). 3) ROC (receiver operating characteristic) curve에서, 고도 식도 정맥류 예측을 위한 혈수판 수치의 cut-off value는 73,766/μl이었고, 고도 식도 정맥류 예측모델의 민감도는 75%, 특이도는 65.7%, 음성예측도는 96.2%, 양성예측도는 18.6%였다.

결론 : 본 연구의 예측모델에 의하면, 혈소판 수치가 낮거나 복수가 있을 경우에 식도 정맥류가 존재할 가능성이 높고, 고도 식도 정맥류의 경우는 낮은 혈소판 수치만이 독립적인 예측인자였다. 간경변증 환자에서 혈소판수가 73,766/μl 이하가 되면 반드시 내시경 검사를 시행하는 것이 바람직 하다고 생각한다.