Abstract
Background
: Pusan is geographically far away from the indigenous area of malaria. it is the area were the tourists and foreigners travel through frequently because of the port. We investigated the situation in Pusan concerning malaria through the examination of malaria patients who contracted it recently. We found the ways to decrease erroneous diagnosis presuming malaria on the basis of these studies.
Methods : We retrospectively analyzed the medical records of 28 confirmed cases of malaria with the chief complaint of repeated high fever, who were admitted and treated in the Pusan Adventist Hospital and Pusan Samsun Hospital from June 1997 to August 2000.
Results : 25 cases were indigenous and 3 patients were imported cases contracted overseas. Peripheral blood smears revealed Plasmodium vivax in all indigenous cases, wheresa 2 were P. falciparum and I case was P. vivax in the imported cases. Yeonchon-goon(9 cases) was the most prevalent area in the indigenous cases. Africa and Southeast Asia (3 cases) were the contracted aresa in the imported cases. 27 cases were men and 1 case was a women among the 28 cases, and the incidence was high peak in 8 - 10 month. Most of the patients(72.1%) were in the their 20's, and most of all had worked in the millitary bases near the demilitarized (DMZ). Thrombocytopenia and leukopenia were found more frequently by the laboratory findings. 23 of the cases(82%) were suspected to be malaria, before we confirmed it by peripheral blood smears.
Conclusion : The number of patients with indigenous malaria from the other areas in Korea and patients with malaria from foreign countries will be expected to increase. Before we confirmed the malaria by peripheral blood smears, the cases suspected of malaria were 82.1% This is a high diagnostic rate due to careful history taking and physical examination. The doctors decreased the rate of erroneous diagnosis of malaria and should be careful in the choice of the proper drugs.
초록
연구배경 : 부산은 지리적으로 토착형 말라리아의 유행지역에서 멀리 떨어져 있으며, 항구라는 특성상 여행개과 외국인의 출입이 잦은 지역이다. 최근에 발생한 말라리아 환자의 조사를 통하여 부산지역의 현황을 분석하고 여기에 근거하여 임상적 관찰을 함으로서 진단적 오류를 줄이고자 하였다.
방법 : 1997년 6월부터 2000년 8월까지 반복된 고열을 주소로 부산위생병원과 부산삼선병원에 내원하여 입원한 환자 중 말초혈액 도말검사에서 말라리아로 확진된 환자 28명에 대하여 의무기록을 후향적으로 조사하였다.
결과 : 28례 중 토착형 말라리아 감염이 25례이었고, 유입형 말라리아 감염이 3례이었다. 원인 원충은 토착형 말라리아의 경우 전부 삼일열 말라리아(Plasmodium vivax)였고, 유입형의 경우 열대열 말라리아 (plasmldium falciparum) 2예, 삼일열 말라리아(plasmodium vivax) 1례였다. 28명의 환자 중 남자는 27명, 여자는 1명으로 대부분 남자였으며, 8-10월경에 환자의 발생률이 가장 많았다. 토착형 말라리아(인도네시아)에서 감염되었다. 연령은 20대가 72.1%으로 대부분을 차지하였으며, 이들 대부분은 비무장지역 근처 군부대에서 근무한 경력이 있었다. 검사실 소견상 혈소판감소증과 백혈구감소증을 보이는 경우가 많았다. 말초혈액 도말검사에서 말라리아로 확진되기 전에 시행한 추정진단에서 말라리아로 진단된 경우는 23명(82.1%)이었다.
결론 : 부산은 타지역으로부터의 토착형 말라리아와 외국으로부터 유입형 말라리아 환자의 발생이 앞으로 계속 증가할 것으로 예상된다. 말초혈액 도말검사에서 말라리아로 확진되기 전에 시행한 병력청취와 이학적 검사에 의해 말라리아로 추정 진단된 경우가 82.1% 으로 높은 진단률을 보였다. 의료인은 자세한 병력청취와 의학적 검사 등으로 말라리아의 오진을 줄이고 적절한 약제의 선택에 중의하여야 하겠다.
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