| Prevalence of thyroid diseases among adult for health check-up in a Youngdong area of Kwangwon province. |
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Mi Kyeong Oh, Kung Soo Cheon, Seung Mun Jung, Dae Sik Ryu, Man Soo Park, Sang Sig Cheong, Jong Sung Kim, Byoung Gang Park |
1Department of Family Medicine, Ulsan University, Asan Kangnung Hospital.
2Department of Radiology, Ulsan University, Asan Kangnung Hospital.
3Department of Internal Medicine, Ulsan University, Asan Kangnung Hospital.
4Department of Family Medicine, Chungnam National University Hospital. |
| 영동지역 일개 종합병원의 성인 건강 검진자에서 갑상선 질환의 유병률 |
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오미경, 천경수, 정승문, 류대식, 박민수, 정상식, 김종성, 박병강 |
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| Abstract |
Background
: Thyroid diseases is common in adult and frequently has significant clinical consequences. But, Prevalence have not been accurately estimated before performance of sensitive TSH and high resolution ultrasound devices on thyroid gland in practice. The objective of the study was to obstain prevalance rate of thyroid dysfunciton and structural abnormality by sensitive TSH, Free T4 and high resolution ultrasound.
Methods : The subjects were 10,543(5,638 male and 4,815 female) individuals who visited a health care center of a general hospital in Kangnung city during the period of Jun. 1st, 1997 through May 31st, 2000. For thyroid dysfunction, serum TSH(Thyroid Stimulation Hormone)and Free T4 concentration of those were measured by RIA or IRMA. During the period of Dec. 1St, 1997 through May 25th, 1998, 1,316 individuals were examined by radiology specialists using high resolution ultrasonography with 7.5 MHz linear array. Consequently 21 patients who showed thyroid nodule were performed ultrasound-guided fine needle aspiration. Accordingly medical records containing results of physical examination made by 3 specialists in family medicine before thyroid ultrasonography were investigated in association with other diagnostic modalities.
Results : The measurements of thyroid function revealed that 10,090(96.5%) were normal, 240(2.3%) low(below 0.39 mU/L) and 123(1.2%) high (above 5.1 mU/l) in TSH. In terms of prevalence rate per 1,000 population, 15.2 cases were with subclinical hyperthyroidism, and 9.0 cases with subclinical hypothyroidism, 7.7 cases with hyperthyroidism and 3.3 cases with hypothyroidism. Among 94 individuals(7.1%) with structural abnormality on thyroid gland by ultrasonography, 60(4.6%) showed solitary solid nodule, 12(0.9%) multiple solid nodules, 18(1.4%) cystic nodules and 3(0.3%) diffuse parenchymal lesions. Physical examination found only 13.3% of 91 nodules found by high-resolution ultrasongraphy, and nodules as large as above 1.0 cm in size were palpable only in 22.2%. 21 Of 91 thyroid nodules was received ultrasound-guided FNA and 4(19%) were found to have malignant nodules.
Conclusion : The study results showed the relatively high rate of thyroid diseases among general population, with the prevalence rate of thyroid dysfunction 3.6%, thyroid nodule 6.9%, malignant incidentaloma among thyroid nodules 4.4%. Physical examination was relative ineffective in detection for thyroid nodules in routine health examinations. |
| 초록 |
연구배경 : 갑상선 질환은 흔한 질환이나, 갑상선 기능에 대한 정밀 검사와 고해상도의 초음파의 발달이 있기 전까지는 정확히 알려져 있지 않았다. 이에 저자 등은 건강 검진 목적으로 병원을 방문한 성인 수진자를 대상으로 갑상선 기능이상 및 결절 등의 갑상선 질환의 유병률을 살펴보아 향후 갑상선 질환의 역학적 기초자료가 되고자 하였다.
방법 : 1997년 1월 2일부터 2000년 5월 31일까지 강릉소재 모 종합병원 종합 건진 센터에 방문한 20세 이상의 수진자 10,543명(남자; 5,638명, 여자; 4,815명)을 대상으로 IRMA 또는 RIA로 혈청 TSH(Thyroid Stimulation Hormone), Free T4를 측정하여 갑상선 기능 이 상자를 선별하였고, 1997년 12월 1일부터 1998년 5월 25일까지 방문한 수진자 1,316(남자; 725명, 여자; 591명)을 대상으로 방사선 전문의에 의해 시행된 7.5 MHz Iinear array 고해상도의 갑상선 초음파를 통하여 갑상선 형태적 이상을 선별한 다음, 결절을 보인 환자 중 21명에 대해서는 초음파 유도 미세침 흡입 세포검사를 시행하였다. 같은 기간동안 갑상선 초음파 검사전 가정의학과 전문의 3명이 이학적 검사를 시행한 후에 기록한 의무 기록지를 토대로 갑상선 진찰의 내용을 분석하였다.
결과 : 갑상선 기능검사에서 TSH가 정상인 경우는 10,090명(96.5%), TSH가 저하(0.39mu/L 이하)된 경우는 240명(2.3%), TSH가 상승(5.1 mu/L 이상)된 경우는 123명(1.2%)으로 나타났으며, 조사대상자 1,000명당 불현성 갑상선 기능 항진증은 15.2명, 불현성 갑상선 기능 저하증은 9.0명, 갑상선 기능 항진증은 7.7명, 갑상선 기능 저하증은 3.3명이었다. 갑상선 초음파에서 이상 소견을 보인 경우는 94명(7.1%)었으며, 단발성 충실성 결전이 60명(4.6%), 다발성 충실성 결절이 12명(0.9%)이었고, 낭포성 결절이 18명(1.4%),미만성 병변이 3명(0.3%)이었다. 초음파이상 소견을 보인 사람중 의사의 진찰로 종괴를 촉진할 수 있었던 경우는 13.3%에 불과하였고, 결절 크기가 1.0cm이상인 경우도 22.2%에서만 진찰에서 촉진되었다. 미세침 흡입 세포검사를 시행한 21명 중 4명(19%)은 악성 결절을 보여 우연히 발견된 악성 종양은 갑상선 결절의 91명중 4명(4.4%)이었다.
결론 : 성인 건강검진자에서 갑상선 기능 이상자 3.6%, 갑상선 결절 6.9%으로 갑상선 질환은 비교적 흔한 것으로 나타났으며, 우연히 발견된 갑상선 악성 종양은 결절의 4.4%로 나타났다. 건강 검진에서 의사의 진찰로 갑상선 종괴가 만져지는 경우는 초음파상 결절의 13%로 촉진의 비효율성을 보여주었다. |
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