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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2001;22(6):828-839.
Published online June 1, 2001.
A prospective study on the antihypertensive monotherapy in family practice.
Young Sik Kim, Byung Sung Kim, Kyung Soo Kim, Hoon Ki Park, Yoo Seock Cheong, Esther Yeo, Tae Hee Jun, Seung Pil Jung, Ji Ho Choi, Sang Yeoup Lee, Yun Jin Kim, Young Kyu Park
Korea Post Marketing Surveillance Research Group.
가정의학과 외래 고혈압환자의 특성 및 항고혈압제 단독요법후 추적조사
김영식, 김병성, 김경수, 박훈기, 정유석, 예어스더, 전태희, 정승필, 최지호, 이상엽, 김윤진, 박영규
약풀시판후조사연구회
Abstract
Background
: There are very few cohort studies on the hypertension in family practice. In order to investigate epidemiological characteristics of hypertensive patients and assess the safety and tolerabiliy of newly prescribed antihypertensive monotherapies in Korean patients, a prospective study was carried out.

Methods : A total of 1,181 patients were observed from July 1997 to August 1999. At 2,4,8 and 12 weeks after initiation of antihypertensive monotherapy, the patients were evaluated for whether treatment is continued and development of any adverse reactions.

Results : Calcium channel blockers(CCBs) were the most commonly prescribed initial drug class(44.2%) in family practice, followed by angiotensin converting enzyme inhibitors(ACEI) (21.0%), angiotensin II receptor antagonists(ARA) (11.8%), B-blockers(9.6%), a-blockers(3.9%), and diuretics(3.6%), During the first 12 weeks, the percentage of subjects continuing their initial ACEIs(40.7%) was substantially lower than the percentages that of subjects continuing ARAs(66.2%), a- blockers*(63.0%), CCBs(61.3%), B-blockers(55.8%), and diuretics(53.5%), respectively(P<0.001), The following adverse reactions were detected: cough(7.5%), headache(6.1%), dizziness(3.9%), flushing(3.7%), and impotence(2.4%). The incidence of cough associated with ACEI(27.9%), was higher than those of other classes(P<0.01)

Conclusion : CCBs were the most commonly prescribed initial drug class in family practice, followed by ACEIs, ARAs, B-blockers, a-blockers, and diuretics. The tolerability of antihypertensive medication was the highest in Korean patients treated with ARAs, followed by CCBs, B-blockers, diuretic, a-blocker, and ACEIs.
초록
연구배경 : 고혈압 환자에서 모든 계열의 항고혈압제를 투여한 후 추적조사한 연구가 드문 실정이다. 이에 가정의학과를 방문한 고혈압 환자를 대상으로 임상역학적 특성 및 항고혈압제 단독투여 후 순응상태, 약물이상반응 및 혈압조절 양상을 조사하기 위하여 다기관 전향적 추적연구를 시행하였다.

방법 : 1997년 7월부터 1999년 8월까지 17개 병의원 가정의학과에 방문한 1,181명(남자 594명, 여자 587명)의 고혈압 환자를 대상으로 항고혈압제 투여후 2, 4, 8, 12주에 추적조사 하였다. 구조화된 증례기록지를 바탕으로 혈압, 약물복용상태 및 약물이상반응을 기록하였다.

결과 : 가정의학과 외래에서 처방한 항고혈압제의 분포를 보면 칼슘 차단제가 44%로 가장 많았으며, 이어서 안지오텐신전환효소 억제제, 안지오텐신II수용체 길항제, 베타 차단제, 알파 차단제, 이뇨제 순으로 나타났다. 안지오텐신전환효소 억제제와 알파 차단제를 처방 받은 환자들에서 투약 중단율이 나머지 항고혈압제의 투약 중단율 보다 유의하게 높았다(P<0.05). 항고혈압제 12주간 복용 후 약물이상반응의 누적발생율은 기침이 7.5%로 가장 높았으며, 이어서 두통(6.1%), 현기증(3.9%), 안면홍조(3.7%), 발기부전(2.4%), 성욕감퇴(1.9%), 하지부종(1.8%), 피로감(1.8%), 심계항진(1.7%)순으로 나타났다. 특히 기침은 안지오텐신전환효소 저해제에서 유의하게 많이 발생하였다(P<0.05).

결론 : 가정의학과 외래에서 흔히 처방하는 항고혈압제는 칼슘 차단제, 안지오텐신전환효소 억제제, 안지오텐신II수용체 길항제, 베타 차단제, 알파 차단제, 이뇨제 순으로 나타났으며, 항고혈압제의 내약성은 안지오텐신II수용체 길항제가 가장 우수하였고, 이어서 칼슘 차단제, 베타 차단제, 이뇨제, 알파 차단제, 안지오텐신전환효소 저해제 순으로 나타났다.


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