Abstract
Background
: The normal sinus heart rate standard of 60 to 100 beats per minute was set by the NYHA(New York Heart Association) in 1928. It has long been accepted to physicians, but clinical studies and experience suggest that both these limits are too high. Thus we reexamined to define operationally normal sinus heart rate that are scientifically and clinically acceptable.
Methods : Total 1,930 subjects(aged 20 to 92 years) were analyzed and evaluated for age, sex, body mass index(BMI), sysiolic blood pressure, diastolic blood pressure, and resting heart rates by electrocardiogram. We used Pearson's correlation test and t-test to analyze these data.
Results : Among 1930 subjects, 982 cases were male(51%) and 948 cases were female(49%), whose mean age was 48 years in male and 51 years in female. For the entire sample, mean heart rate and standard deviation was 68±11 beats/min. There was statistically significant difference between male(67±11 beats/min) and female(68±10 beats/min)(P<0.05). The prevalence of sinus tachycardia and bradycardia, calculated by current normal standard of 60 to 100 beats/min, was 22.0%(424 cases) and 0.9%(18 cases). Mean ± two standard deviation yields rounded extremes of 46 to 89 beats/min for normal sinus heart rate. A positive correlations between resting heart rate and age(r=0.11), systolic blood pressure(r=0.17), diastolic blood pressure(r=0.12) were found(P<0.01).
Conclusion : Two extremes of the normal sinus heart rate standard of 60 to 100 beats/min are set too high. They result in lower sensitivity for tachycardia and lower specificity for bradycardia. We propose that normal range for sinus heart rate should be 50 to 90 beats/min which is statistically justified, more realistic for clinical investigation.
초록
연구배경 : 안정시 심박동수는 특별한 기구없이 바로 환자의 상태를 평가할 수 있는 유용한 방법이다. 1928년 뉴욕심장학회(New York Heart Association)에서 규정된 분당 60-100회의 정상 동성 심박수(Normal Sinus Heart Rates)는 수 십년 동안 임상의들에게 수용되어 왔으나 실제 임상 경험과 몇몇 연구에 의하면 이 기준은 너무 높게 책정된 것 같다. 이에 우리는 과학적이고 통계학적으로 수용할 수 있는 성인의 정상 동성 심박수를 조사하여 동서맥과 동빈맥에 대한 새로운 제안을 하고자 하였다.
방법 : 대구의료원 가정의학과를 방문한 신체 검진 수검자 중에서 빈혈, 심장 또는 심혈관계 질환 또는 과거력, 심전도 검사상 부정맥, 전도장애, 관상동맥질환으로 나타난 사람을 제외한 성인 1.930명을 대상으로 하였다. 환자의 연령, 성별, 체질량 지수, 수축기 혈압, 이완기 혈압 등을 조사하였고 안정시 심박동수는 심전도 검사로 평가하였다. 자료처리는 Pearson의 상관분석과 T-검정법을 이용하였다.
결과 : 전체 대상자 1.930명중 남자가 982명(51%), 여자가 948명(49%)으로 평균 연령은 남자가 48세, 여자가 51세이었다. 안정시 심박동수의 평균과 표준편차는 분당 68±11회이었고 남자가 67±11회, 여자가 68±10회로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 현재의 분당 60-100회의 심박동수를 기준으로 산출한 동서맥과 동빈맥의 유병률은 각각 22.0%(424명), 0.9%(18명)이었다. 평균과 2표준편차로 산출한 대상자들의 정상 동성 심박동수는 분당 46-89회이었다. 안정시 심박동수와 연령(r=0.11), 수축기 혈압(r=0.17), 이완기 혈압(r=0.12)과는 유의한 양의 상관관계가 있었다(P<0.01).
결론 : 현재의 분당 60-100회의 정상 동성 심박동수는 너무 높게 규정되어 빈맥의 역치는 민감도를 잃고 서맥의 역치는 특이도를 잃고 있는 것으로 보인다. 그러므로 통계적으로 정당화되고, 임상적 연구에서 더욱 현실적이고, 기억하기 쉬운 분당 50-90회를 정상 동성 심박동수로 제안하며 또한 이와 심혈관계질환에 대한 전향적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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