Evaluation and Management of Medically Unexplained Physical Symptoms.

Song, Sang Wook

Review

Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2008;29(2):81-93.
Published online February 10, 2008.

Evaluation and Management of Medically Unexplained Physical Symptoms.

Sang Wook Song

sswkoj@unitel.co.kr

의학적으로 설명되지 않는 신체 증상들에 대한 평가 및 관리

송상욱

가톨릭대학교 의과대학 가정의학교실

초록

의학적으로 설명되지 않는 신체 증상들(medically unexplained physical symptoms, MUPS)과 이와 관련된 증후군들은 일차 의료 영역에서나 지역 사회에서 매우 흔하게 볼 수 있다. 이처럼 MUPS는 광범위한 이환율을 나타내며 여러 가지 기능 장애를 유발하기 때문에 일차 진료 의사들의 MUPS에 대한 인식과 적절한 평가 및 관리가 매우 중요하다고 할 수 있다. MUPS는 증상의 수, 중증도, 기간, 또는 주기성 등에 따라 병의 경과가 급성, 아급성(또는 재발성), 만성 등으로 다양하게 나타날 수 있는데, 전형적인 MUPS의 경과는 만성적이며 간헐적으로 재발도 잘 한다. 또한, 여러 선행 요인, 유발 요인, 지속 요인 등이 MUPS의 자연 경과에 영향을 미칠 수 있다. MUPS 환자를 관리할 때에는 증상의 중증도에 따라 치료 수준을 맞추기 위해 단계별 치료 전략이 필요한데, 단계별 처치의 기본적인 요소는 일반적 치료, 협진 치료 그리고 재활 치료가 포함된다. 효과적인 증상 관리를 위해서는 의사-환자간의 협력 관계가 무엇보다 중요하다. 우선 치료 목표를 설정하고 행동 변화를 위한 적절한 환자 및 보호자 교육을 시행하며, 점진적 운동 요법, 인지행동치료 등과 함께 필요 시 제한적으로 약물 치료를 병행할 수도 있다. 아울러 회복을 위해서 환자가 적극적인 역할을 할 수 있도록 격려해 주어야 한다.

중심 단어: 의학적으로 설명되지 않는 신체 증상(MUPS), 평가, 관리