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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1995;16(5):313-319.
Published online May 1, 1995.
Effectiveness of Plain Lumbar Roentgenogram in Low Back Pain Patient.
Deuk Woo Lee, Jeong Mi Lee, Joo Seong Park
요통환자에서 요추부 단순촬영검사의 유용성
이득우, 이정미, 박주성
고신의대 가정의학교실
Abstract
Background
: Low back pain ranks second only to upper respiratory illness as symptomatic reason for office visits to physicians. About 70% to 80% of adults have low back pain at some time. Plain lumber roentgenogram is ordered for diagnostic evaluation in most low back pain patients. This study was attempted to evaluation the effectiveness of plain lumbar roentgenogram in low back pain patient comparison with control group.

Methods : We gathered 210 patient cases as control group who have taken medical examination for complaints of low back pain from January 1992 to June 1994 at orthopedic department of Dong-A university hospital. There were excluded who have transferral or diagnosis or treatment from other hospital, Previous history of direct trauma, cancer, spine disease. The control group was 124 cases who have taken health examination during same time. We analized the medical records and results of L-spine series and analized physical findings in patient group additionally.

Results : The selected subjects were composed 89 male, 121 female in patient group and 69 male, 55 female in control group by sex. 4th decade and 5th decade of patient and 5th decade of control group are most common age group. Disc space narrowing of 4th decade and spondylolysis of 5th decade of patient group are significantly higher than the control group only. Osteophyte and posterial ridging of patient group was higher than the control group but statistically not significant. Scoliosis, straightening, demineralization, sclerosis, spina bifida between two group. Osteophyte and sclerosis was more frequent in old age. According to physical findings comparison with radiologic findings, claudication was significantly higher in who hvae osteophyte. Neurologic abnormalities of lower legs and positive SLRT were significantly higher in who have disc space narrowing. Claudication was significantly higher in who have demineralization. Postitive SLRT and claudication was significantly higher in who have sclerosis. Positive SLRT and claudication was significantly higher in who have poste ridging.

Conclusion : Plain lumbar roentgenogram was few informations about cause and diagnosis of most simple low back pain patiens who have never exprienced direct trauma, cancer, spine disease, especially. Careful physical examination is needed for diagnostic appraoch of low back pain patients.
초록
연구배경 : 요통은 일차의료에서 상기도염 다음으로 흔히 접하게 되는 증상중의 하나로 일반성인의 70~80% 정도에서 한번씩은 경험하는 것으로 보고된다. 그리고 요통환자에 대한 진단적 접근방법으로 요추부 단순촬영이 다수에 있어 실시되고 있는 실정이다. 본 연구는 요통환자와 무증상 대조군에서의 요추부 단춘촬영검사 결과를 비교하여 봄으로써 그 용용성에 대한 기초자료를 마련하고자 하였다.

방법 : 1992년 1월부터 1994년 6월까지 동아대학병원에 요통을 주소로 정형외과에 내원했던 환자들 중 타병원에서 의뢰되지 않았으며, 직접적인 외상이나 암 또는 척추질환등의 이전 병력이 없는 210명을 환자군으로 하였으며, 같은 기간동안 종합건강검진을 목적으로 건강관리과에 내원했던 환자 124명을 요통이 없는 대조군으로 각각 설정하여, 이들의 의무기록과 요추부 방사선검사(L-spine series)결과와 추가로 환자군에서의 진찰 소견을 중심으로 하여 비교분석하였다.

결과 : 연구대상자의 성별비는 요통환자군에서는 1:1.3으로 여자가, 대조군에서는 1:0.83으로 남자가 많았다. 연령별로는 환자군에서는 30대(26.2%), 40대(26.2%)가 가장 많은 비율을 보였으며, 대조군에서는 40대(33.9%)가 가장 많은 비율로 관찰되었다. 요추부 단순촬영결과상으로는 환자군의 40대에서의 추간간격협소(disc space narrowing)와 50대에서의 척추분리증(spondylolysis)소견만이 각각 50.9%와 12.2%로, 대조군의 26.2%와 2.6%에 비해 유의하게 높았으며(P<0.05), 골극(osteophyte)이나 posterial ridging소견은 환자군에서 대조군에 비해 많이 관찰되었으나 통계학적인 유의성은 없었다. 그외 요추측만(scoliosis), 요추전만곡감소(straightening), 골조소증(demineralization), 골경화(sclerosis), 척추이분화(spina bifida), 이행성척추(transitional vertebra)은 양군에서 비슷하게 관찰되어졌다. 골극과 골경화소견은 연령이 증가함에 따라 더 현저하게 나타났다. 환자군에서 방사선소견과 진찰소견을 비교분석한 결과, 하지의 신경학적 이상이 있었던 경우에는 추간간격협소 소견이 유의하게 많았으며(P<0.05), 하지수직거상검사(S.L.R.T)상 이상을 보인 경우에는 추간간격협소와 posterial ridging소견이 유의하게 많았다(P<0.05). 간헐적 파행(claudication)을 보인 경우에는 골극, 골경화, 골조소증, posterial ridging 소견이 유의하게 많았으며(P<0.01), 하지방사통과 신경학적 이상소견이 함께 있었던 경우는 추간간격협소소견이 유의하게 많았다(P<0.05).

결론 : 요추부 단순촬영검사는 직접적인 외상이나 암 또는 이전의 척추질환등의 병력이 없는 대개의 단순 요통환자에서는 원인 및 진단에 있어 많은 정보를 주지 못하며, 주의깊은 진찰소견을 통한 진단적 접근이 필요하다 하겠다.


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