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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(5):359-365.
Published online May 1, 1996.
Hepatitis B vaccination : a survey of hospital doctors' knowledge and acceptance.
Eun Sook Park, Hong Seock Shim, Hae Yong A, Yong Chul Kim, Sang Wook Song, Gyung Soo Kim
종합병원에 근무하는 의사들의 B형 간염 예방에 대한 인식도 및 예방대책에 관한 조사
박은숙, 심홍석, 어해용, 김용철, 송상욱, 김경수
연세대학교의과대학 가정의학과
Abstract
Background
: The purpose of this study is to investigate hospital doctors' knowledge and acceptance for hepatitis B prevention. We examined uptake of HBV vaccine among doctors and the reasons non-uptake of the vaccine. In addition as needlestick injuries represent the most frequent route of HBV infection among doctors, respondents were asked the history of needlstick injuries. We also examined the positive rate of HBsAg, HBV infection rate and positive conversion rate of HBsAg to investigate the risk of hepatitis B infection among doctors. Finally we examined the preventive methods from hepatitis B infection among doctors who are high risk group of hepatitis B infection.

Methods : We assessed 283 doctors and 1987 general staffs who employed St. Mary's hospital and other three branches of Catholic University Medical College, and completed quetionnaires given from May to August, 1995 and health screening examination from 1992 to 1994. This questionnaire consists of 11 questions. It contains hospital work period, HBsAg/Anti-HBs status, positive conversion rate of HBsAg during hospital work, HBV vaccination status, reasons for incomplete vaccination or non-uptake of vaccine, experience of needle stick injury and description of preventive method against hepatitis B infection.

Results : The positive rate of HBsAg in doctors(3.9%) was higher than of general staffs(2.5%) (P<0.01) and positive conversion rate of HBsAg was higher in doctors(1.60%/yr vs 0.22%/yr). Repor-ted needlestick injuries in doctor were significantly than that of general staffs(P<0.001). Those who reported unknown for their HBsAg/Anti-HBs status are significantly more common in general staffs(P<0.01). The opinion about B prevention, most doctors answered that we have to carry out systematic HBV vaccination programs.

Conclusion : Hospital doctors should examine HBsAg/Anti-HBs in health sceening examination, and the if the results are HBsAg(-)/Anti-HBs(-), the doctors must have taken HBV vaccination according to systematic vaccination program. In addition, if needlestick injury occured during hospital work, doctors have to take proper action to protect HBV infection.
초록
연구배경 : B형 간염의 고위험군인 의사들의 B형예방접종 실태를 파악하고 예방접종을 하지 않은 사람에 대해서는 그 이유를 조사해서 의사들의 B형 간염 예방에 대한 인식도를 알아보고자 하였다. 아울러 의사들의 병원근무 중 B형 간염 예방에 대한 인식도를 알아 보고자 하였다. 아울러 의사들의 병원근무 중 B형 간염 감염률 및 needle stick injury에 대해서도 조사하여 위험도를 재평가하고 마지막으로 B형간염 예방 대책에 대한 의견을 수렴하여 아직까지 B형 간염에 대한 특별한 대책이 없는 의사들에 대해 보다 실제적인 B형 간염 예방책을 제시하고자 본 연구를 하게 되었다.

방법 : 1995년 5월부터 8월까지 성모병원에 근무하는 일반 직원과 가톨릭대학교 의과대학 부속 4개 종합병원에 근무하는 전공의를 연구대상으로 설문지 조사를 하였다. 대상인원은 의사 283명, 일반 직원 197명이었으며 설문지는 총 11문항으로 자가기입 하도록 하였고 설문내용에 대해서는 3차에 걸친 사전 예비조사를 통하여 결정하였다. 설문내용은 처음 병원에 입사당시와 현재의 HBsAg/Anti-HBs 상태 및 현재까지의 예방접종 수준을 자세히 기록하도록 하였으며 예방접종을 안했거나 불완전하게 한 경우에는 그 이유에 대해서도 질문하였다. 아울러 병원근무중 needle stick injury 에 대해서도 질문했고 마지막으로 병원 종사들의 B형 간염 예방대책에 대한 의견을 서술형식으로 질문하였다. 설문지 응답 내용의 정확도를 알아보기 위하여 1992년도와 1994년도에 실시된 직원 정기건강검진 결과를 설문지 내용과 비교하였다. 통계는 SAS/PC 를 이용하여 Chi-square 검정을 하였다.

결과 : 연구 대상자 중 HBsAg 양성률은 의사가 3.9%로 일반 직원의 2.5%보다 높았고 HB-sAg 양전율도 의사가 1.60% /년으로써 일반직원이 0.22%/년에 비해 높았으며(P<0.01) needle stick injury에 대한 위험도도 의사가 더 높게 나왔다(P<0.001). 자신의 HBsAg/Anti-HBs 상태를 모르고 있는 경우는 일반 직원이 더 높았으며 (P<0.01) 현재의 HBsAg/Anti-HBs 상태에 대한 설문지 응답과 건강검진 결과가 일치하는 비율은 의사가 더 높게 나왔다(P<0.001). B형 간염 예방접종률도 의사가 더 높았다. 예방대책에 대한 의견으로는 ‘병원차원에서 체계적인 예방접종이 이루어져야 한다’는 의견이 많았다,

결론 : 병원에 근무하는 의사들은 반드시 정기건강검진 검사 항목에 HBsAg/Anti-HBs를 포함하여 실시하여야 하며 결과가 HBsAg(-)/Anti-HBs(-)로 나올 경우에는 병원차원에서 의무적으로 예방접종을 하는 프로그램을 만들어 실시하고, needle stick injury를 받은 경우 신속하고 적절히 대처하여 B형 간염으로부터 보호되어져야 할 것으로 사료된다.
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