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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2004;25(8):610-616.
Published online August 10, 2004.
Norovirus Outbreak after a School Trip among Girls' High School Students.
Yong Jae Lee, Ue Kyoung Hwang, Jong Suk Kim, Sang Ki Cho, Dong Ryong Ha, Sung Hoon Park, Young Mee Jee, Sung Han Kim, Jae Deuk Yoon
1Department of Health and Hygiene, Chungbuk Province, Korea.
2Department of Family Medicine, Seoul Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Korea. yjukhome@lycos.co.kr
3Department of Microbiology, Chungbuk Institute of Health and Environment Research, Korea.
4Department of Microbiology, Gwangju Institute of Health and Environment Research, Korea.
5Department of Health and Hygiene, Gwangju Metropolitan City, Korea.
6Division of Gastroenteric Virus, Department of Viral Disease, National Institute of Health, Korea.
청주시 일개 고등학교에서 발생한 Norovirus 유행사례
이용제,황의경,김종숙,조상기,하동룡,박성훈,지영미,김성한,윤재득
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Abstract
Norovirus is one of the common causative agents of viral gastroenteritis in developed countries. A large outbreak of gastroenteritis occurred among girls' high school students in Cheongju city, Chungbuk province, who had attended a school trip to Cheju island from 19 to 21 May 2003. One hundred and ninety six students were consistent with case definition and attack rate was 54.9%. The epidemic curve was characteristic of a point-source outbreak. The frequency of diarrhea was 1 to 6 times (76.8%) and the duration of diarrhea was within two days (85.1%) in most cases. The most common symptom with diarrhea was abdominal pain followed by headache, tenesmus, febrile sense, chill and vomiting. The following bacterial organisms, Salmonella spp, Shigella spp, Vibrio spp, Staphylococcus aureus, and E coli O157 were examined in 196 stool specimens, but no suspicious organism was detected. In virological examinations, Norovirus was dectected in 3 out of 25 stool specimens from the sick students. Among the 22 stool specimens of the food handlers during the school trip, both bacterial and virological examinations were all negative. Among the 13 environmental specimens, the groundwater of the hotel, where the students had stayed during their school trip, was contaminated with general bacteria and E. Coli. However, we could not detect Norovirus in the groundwater of the hotel. We concluded that Norovirus might be a possible cause of this outbreak, and the water supply of the hotel might be a probable source of this outbreak.
Key Words: norovirus, viral gastroenteritis, outbreak
초록
Norovirus는 미국, 영국, 일본 등 선진국에서는 바이러스성 위장관염의 주요 병인체로 알려져 있다. 저자들은 2003년 5월 19일부터 5월 21일까지 충북 청주시 C 여고 1학년 학생 364명이 제주도 수학 여행을 다녀온 후 집단 발생한 급성 위장관염에 대한 역학조사 결과, Norovirus에 의한 유행 사례임을 밝혀 내었기에 이를 보고하고자 한다. 환례의 정의에 부합된 학생은 총 196명으로 설문조사를 실시한 사람들에서의 발병률은 54.9%이고, 유행 곡선은 단일봉 양상이었다. 설사 횟수는 대부분(76.8%) 1∼6회, 설사 기간은 대부분(85.1%) 이틀 이내로 비교적 가벼운 설사 증상을 보였으며, 설사에 동반된 증상은 복통, 두통, 후중기, 발열, 오심, 구토 순이었다. 환례 정의에 부합된 총 196명의 직장채변에서 살모넬라균속(Salmonella spp.), 이질균속(Shigella spp.), 비브리오균속(Vibrio spp.), 포도상구균(Staphylococcus aureus), 병원성 대장균 O157(E. coli O157)에 대한 세균학적 검사에서는 의심이 될 만한 병원성 세균은 검출되지 않았으나, 바이러스 검사에서는 총 25건의 검체 중 3건에서 Norovirus가 분리되었다. 수학여행 기간 동안의 조리 종사자 가검물 22건에 대한 세균 및 바이러스 검사에서는 특이한 사항이 없었으나, 환경 검체에 대한 세균학적 검사 13건 가운데 숙박 호텔의 지하수에서 일반세균이 130 CFU/mL, 대장균이 양성으로 나와 오염된 지하수를 식수로 사용하고 있는 것으로 나타났으며, 환경 검체에서 바이러스 검사는 실시하지 못했다. 결론적으로 이번 C 여고의 집단 설사 유행은 Norovirus에 의한 급성 위장관염으로 숙박 호텔의 오염된 지하수와 관련되었을 것으로 판단된다.
중심 단어: Norovirus, 바이러스성 위장관염, 유행
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