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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2004;25(5):392-396.
Published online May 10, 2004.
Immune Response to Hepatitis B Vaccination for Adults with Isolated Antibody to Hepatitis B Core Antigen in the Hepatitis B Endemic Area.
Hee Jeong Koh, Ji Ho Choi, Sung Ryul Kim, Hong Soo Lee, Heyn Eun Kang, Tai Woo Yoo
1Department of Family Medicine, Inha University College of Medicine, Korea.
2Department of Family Medicine, Ewha Womans University College of Medicine, Korea.
3Department of Family Medicine, Seoul National University College of Medicine, Korea.
Anti-HBc만 단독 양성인 성인에서 B형 간염 예방접종 후 면역 반응
고희정,최지호,김성열,이홍수,강현은,유태우
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Abstract
Background
: Korea is a highly prevalent area of isolated anti-HBc with a rate of 15%, but there is neither vaccination nor management guideline agreed. To know the management for Hepatitis B Vaccination for adults with isolated anti-HBc, we investigated immune response to hepatitis B vaccination in adults with isolated anti-HBc.

Methods : The 23 adults with persistent isolated anti-HBc, who visited a health promotion center from Dec. 1998 to Aug. 1999, were vaccinated with Hepavax±-B by the standard schedule (0, 1, 6 month) and anti-HBs titers were measured 1 month after 1st and 3rd vaccinations (1, 7 month).

Results : After the 1st vaccination, 18 (78.26%) developed anti-HBs seroconversion. Among them, 4 (17.39%) had titers of 10∼49 mIU/ml, 8 (34.78%) 50∼99 mIU/ml, and 6 (26.09%) more than 100 mIU/ml. All non-responders after the 1st vaccination remained as such even with 3 doses of complete vaccination. The majority of seroconverted group did not show more anti-HBs response with further vaccination.

Conclusion : Since none of adults with isolated anti-HBc had a primary response, which indicated few false positive results. Therefore they should be excluded on vaccination programs in Korea. To differentiate between immunity and occult infections, a single dose of vaccine with a follow-up anti-HBs test is preferable for adults with isolated anti-HBc. If the test shows a seroconversion it would indicate protective immunity, if not, then occult infection may be suspected.
Key Words: isolated anti-HBc, HBV, vaccination, immune response
초록
연구배경 : 우리나라는 anti-HBc 단독 양성률이 15%로 높은 유병률을 보이나, 일관된 예방 접종이나 관리 지침이 없어 진료에 혼란을 초래하고 있다. 따라서 본 연구는 anti-HBc만 단독 양성인 성인에서 B형 간염 예방 접종의 관리 방안을 간접적으로 알아보기 위하여 예방접종 후에 백신 투여 횟수별로 anti-HBs의 역가에 따라 면역 반응의 변화를 관찰하였다.

방법 : 1998년 12월부터 1999년 8월까지 서울대학교병원 건강증진센터를 방문한 20세 이상의 성인에서 1년 이상 지속적으로 anti-HBc 단독 양성자를 대상으로 표준접종일정(0, 1, 6개월)에 따라 Hepavax±-B (녹십자), 1.0 ml (20μg)를 근육 주사하였고, 1회와 3회 백신 접종 후 1개월(1, 7개월)에 anti-HBs titers를 측정하였다.

결과 : 총 23명이 연구를 완료하였다. 1회 백신 접종 후 18명(78.26%)에서 anti-HBs가 양전되었고, anti-HBs 역가는 10∼49 mIU/ml 4명(17.39%), 50∼99 mIU/ml 8명(34.78%), 그리고 ≥100 mIU/ml 6명(26.09%)이었고, 5명(21.74%)에서는 anti-HBs가 양전되지 않았다. 1회 백신 접종 후 항체가 양전되지 않은 5명은 3회 접종을 완료한 후에도 100%에서 항체가 양전되지 않았다. 1회 백신 접종 후 항체 양전이 일어난 18명(78.26%) 가운데 대부분은 접종 횟수를 증가시켜도 뚜렷한 anti-HBs 역가의 증가가 관찰되지 않았다.

결론 : 우리 나라에서 anti-HBc 단독 양성자는 위양성이 거의 없어 일차면역반응이 적으므로 예방 접종의 대상에서 제외시키는 것이 바람직하다. 또한 임상에서 면역 상태와 잠재 감염 상태를 판별해야 할 필요성이 있는 경우에는 1회의 B형 간염 백신 접종을 실시하고, 1달 후에 anti-HBs 역가를 측정해 볼 수 있다. 항체가 양전되거나 면역 기억 반응이 있으면 면역 상태이고, 항체가 양전되지 않으면 잠재 감염을 의심해 볼 수 있으며, 나머지 접종 일정을 계속하는 것은 이득이 적다.
중심 단어: Anti-HBc 단독 양성, B형 간염, 예방 접종, 면역 반응
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