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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2001;22(12):1794-1805.
Published online December 1, 2001.
The effects of performance status, clinical symptoms and laboratoy data on length of survival of advanced cancer patients.
Do Haeng Lee, Soo Hyun Kim, Youn Seon Choi, Byung Chul Chun, Myung Ho Hong, Kyung Hwan Cho, Jeong A Kim
1Department of Family Medicine, College of Medicine, Korea University, Korea.
2Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Konyans University, Korea.
진행된 암환자에서 수행능력상태와 임상증상 및 검사소견이 생존기간에 미치는 영향
이도행, 김수현, 최윤선, 천병철, 홍명호, 조경환, 김정아
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Abstract
Background
: Patients diagnosed as an advanced cancer and families need accurate information about the length of survival in order to plan for and to make the best use of the time that remains. The health care of that patient can then be redirected toward palliation and mobilizing resources to ensure a comfortable life. The purposes of this study were to evaluate the prognostic value of performance status plus some physical symptoms and some biological indices and therefore to assist in planning appropriate palliative care.

Methods : This study was performed on 151 patients, who had been diagnosed as advanced cancer in Korean University Guro Hospital from July 1999 to July 2000.: We requested Karnofsky performance status scale, mental status, jaundice, severity of pain, anorexia, voiding difficulty, dyspnea and dry mouth. We assessed the biological indices by leukocyte count, plasma albumin, proteinuria.

Results : We could confirm 82 patients' death(54.3%) of 151 patients. Univariate analysis showed that Karnofsky status scales mental status, jaundice, severity of pain, anorexia, voiding difficulty, dyspnea, dry mouth, leukocyte count, albumin and proteinuria demonstrated a statistically significant predictive prognosis. Multivariate analysis using Cox's proportional hazard model showed that age, performance status, albumin, proteinuria were independent predictors of survival and severity of pain had the borderline value.

Conclusion : Age, performance status, albumin and proteinuria were the independent prognostic factors for patients with advanced cancer.
초록
연구배경 : 진행된 암으로 진단 받은 환자들과 가족들은 남아 있는 시간을 효율적으로 활용하기 위한 계획을 세우기 위하여 얼마나 살 수 있는지에 가장 관심을 두게 되고 또한 환자에 대한 의료는 환자의 삶의 질을 높이고 편하게 하는 완화치료(palliative care)방향으로 재정립하게 된다. 이에 본 연구에서는 현재까지 진행된 암환자에서 생존기간을 예측하는 데 보편적으로 적용되고 있는 수행능력상태(Karnofsky performance status scale)와 암환자에게 흔한 몇 가지 임상증상과 검사소견을 결합하여 생존기간을 보다 정확히 평가함으로서 말기암환자의 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움이 되고자 하였다.

방법 : 1999년 7월부터 2000년 7월까지 전문의에 의해 진행된 암으로 진단 된 151명의 환자를 대상으로 설문지를 통하여 환자의 수행능력상태(Karnofsky Performance Status Scales)와 의식상태, 황달의 유무, 통증의 정도, 식욕부진, 배뇨곤란, 호흡곤란, 구강건조 증상의 유무를 조사하였고, 설문조사일로부터 전후 1주일 이내에 시행 된 검사소견에서 백혈구수, 알부민, 단백뇨의 유무를 조사하였다.

결과 : 연구 기간동안 총 151명의 환자 중 82명(54.3%)이 사망하였다. 환자의 수행능력상태(Karnofsky Performance Status Scales)가 나쁠수록, 의식상태가 혼수에 가까울수록, 황달이 있을 때, 통증의 정도가 심할수록, 식욕부진, 배뇨곤란, 호흡곤란, 구강건조의 증상이 있는 경우 생존기간이 짧았다. 백혈구수가 높을수록, 알부민 수치가 낮을수록, 단백뇨가 있는 경우에 환자의 생존기간이 짧았으나 환자의 성별과 연령에 따른 생존기간의 차이는 없었다. 다변량 분석결과 환자의 나이, 수행능력상태, 알부민, 단백뇨의 유무가 생존기간에 영향을 미치는 것으론 나타났고, 통증의 정도는 생존기간과 경계역의 유의성을 보였다.

결론 : 나이, 수행능력상태, 알부민, 단백뇨의 유무가 진행된 암환자의 생존기간 예측에 독립적인 예후인자로 확인되었다.
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