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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2001;22(3):371-385.
Published online March 1, 2001.
Use of complementary therapies for rheumatologic conditions among patients of rheumatologists.
Eun Suk Jun, Kyung Ho Park, Hoon Ki Park, Jung Kwon Lee, Dae Hyun Yoo, Seong Yoon Kim
1Department of Family Medicine, Hanyang University College of Medicine.
2Department of Rheumatology, Hanyang University College of Medicine.
류마티스 질환 환자에서의 대체의학 이용 실태
전은석, 박경호, 박훈기, 이정권, 유대현, 김성윤
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Abstract
Background
: Use of Complementary and Alternative Medicine(CAM) is common among patients with chronic conditions such as rheumatic disorder. This study was conducted to know rate and behavior of using CAM and to improve doctor-patient relationship in rheumatic patients.

Methods : Among patients visiting a tertiary hospital rheumatology clinic, 867 persons (15.8% of total) were selected conveniently and interviewed by a trained nurse according to structured questionnaire from July 1st through July 31st 1999. Three hundred and sixty two CAM users completed the interview.

Results : Among 867 persons interviewed, 372 persons had used CAM (use rate 44%). Use rate of Chinese medicine was 26%, CAM except Chinese medicine 21%. Herb medicine(49.4%) was the commonest single category of all CAM. Twenty four percents of users had used two or more types of CAM, 6.8% had experienced adverse effects. The average yearly cost for CAM was 704,000 won/person, 64% of the one for hospital use, 1,100,000 won/person. The subjectively rated degree of effectiveness was 6.3 points which was significantly higher when compared with 5.9 points for hospital services. The degree of satisfaction with CAM was 5.6 points which was higher than that of hospital services, 4.8 points. The most frequently reported reason for using CAM was the hope for synergistic treatment effect(32%). The proportion of experiencing adverse effects from CAM was 7% of all users. Only one fourth of the users had discussed on the CAM use with the western doctors. The commonest reason for not discussing CAM was that the respondents had no need to discuss about it (40%). Among doctor's attitudes when discussing CAM with patient, limited aproval was most common(40%).

Conclusion : Among patients with rheumatic conditions, 44% use CAM. Herb medicine was most commonly used CAM. Comparing with hospital services, cost for CAM is 2/3 but its subjective effectiveness and satisfaction are higher. Western doctors must consider appropriately the need from users of alternative medicine.
초록
연구배경 : 만성질환의 일종인 류마티스 질환 환자를 대상으로 대체의학 이용 실태를 조사하여 환자-의사 관계 개선과 환자 치료에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.

방법 : 1999년 7월5일에서 7월 31일까지 총 내원 환자중 15.8%를 편의 추출해서, 면접 조사원의 설문을 통해 지난 1년 동안 대체의학 이용에 관한 정보를 얻어 대체의학 이용 실태를 조사하였다. 대체의학 이용자 378명 중 362명(95.7%)이 대체의학 사용에 관한 설문을 완성하였다.

결과 : 조사 대상자 867명(여자 87%, 남자 13%)중 378명이 대체의학을 이용하여 이용률은 43.6%(95%CI; 40.3-46.9)였다. 류마토이드 관절염 환자의 40%, 골관절염 환자의 52%가 대체의학을 이용하였다. 대체요법 종류별 이용률은 각각 한방요법 26%, 한방을 제외한 대체요법 21%였으며 건강보조식품 10%, 민간요법 4%, 식이요법 3%였다. 한약의 이용률은 20%로 단일종목으로는 가장 높았다. 두 가지 이상 대체의학을 이용한 환자가 전체의 24%를 차지하였다. 대체의학으로 인해 부작용을 경험한 환자는 사용자의 6.8%이었다. 대체의학의 이용비용은 1인당 연간 70만원으로 의료기관 이용비용 110만원의 64%에 해당하였다. 대체의학의 효과(10점 만점)는 평균 6.3점으로 병원 치료 효과 5.9점에 비해 높았으며, 대체의학에 대한 만족도(10점 만점)는 평균 5.6점으로 병,의원 치료의 만족도 4.8점에 비해 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.0001). 대체의학 사용 이유로는 "병용효과에 대한 기대"(31.5%)가 가장 많았고, 대체의학의 효능이나 부작용 등을 잘 알고 사용한 환자는 전체의 35.3%에 불과하였으며, 대체의학을 중단하고 병원을 방문한 이유로는 "대체의학의 치료 효과 없음"(48.3%)이 가장 많았다. 대체의학에 대해서 25%만이 의사와 상담한 경험이 있다고 응답하였으며, 의사와 상담하지 않은 이유로는 "상담할 필요성이 없어서"라고 전체의 44% 환자가 응답했다. 대체의학 이용에 관한 상담 시 의사가 보인 태도로는 소극적인 사용허가가 40%, 사용 금지가 24%를 차지하였다.

결론 : 류마티스 질환 환자의 44%가 대체의학 이용겅험이 있었으며 한약을 가장 많이 이용하였다. 대체의학 이용비용은 병원 이용비용의 64%를 차지하였고, 병원 치료와 비교하여 대체의학 이용 효과나 만족도가 모두 높았다. 대체의학 이용에 대한 관심을 보인 의사는 1/4밖에 되지 않았다. 따라서 대체의학에 대한 의사의 적극적인 관심이 필요하다.
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