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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2006;27(8):629-636.
Published online August 10, 2006.
Decisional Conflict about Hormone Replacement Therapy in Postmenopausal Women and Its Related Factors.
Soo Kyung Sun, Hyo Young Song, Jun Su Kim, Young Ki Min, Han Jin Oh, Jung Kwon Lee
1Department of Family Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea. jkwonl@smc.samsung.co.kr
2Division of Endocrinology, Department of Internal Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.
3Department of Family Medicine, Samsung Cheil Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.
호르몬 대체 요법을 결정한 폐경 여성의 갈등과 관련 요인
선수경,송효영,김준수,민용기,오한진,이정권
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Abstract
Background
: Since the Women's Health Initiative (WHI) study indicated that the significant risks are associated with hormone replacement therapy (HRT), it has been highly expected that postmenopausal women have decisional conflict about HRT. We investigated how much decisional conflict women have in taking HRT and what factors were associated with this conflict.

Methods : A total of 312 postmenopausal women, who had been on HRT or just began, were surveyed from May 10 to June 27, 2005. The subjects were asked by questionnaire that included demographic characteristics and factors related to decisional conflict. Decisional conflict was assessed using the Decisional Conflict Scale (DCS) composed of 16 items.

Results : The mean score of DCS was 2.61, which was severe and lack of support from friends and relatives was the most common major conflicting factor. Forty-five percent of the participants started HRT by doctor's recommendation, but had a higher decisional conflict compared to those who started on their own or by encouragement from family and friends. Women who were exposed to mass-media or who had discontinued HRT previously had a lower conflict. Higher the educational level and longer the duration of HRT before stopping lowered decisional conflict. DCS was not significantly influenced by age, income, menopausal symptoms, duration of HRT and the history of hysterectomy.

Conclusion : Postmenopausal women when making a decision to begin HRT had high conflict. The factors related to conflict were educational level, exposure to mass-media, and motivation to begin therapy. Therefore, adequate and continued counseling with doctors may reduce women's decisional conflict about HRT.
Key Words: hormone replacement therapy, postmenopausal women, decisional conflict
초록
연구배경 : 2002년 WHI (Women’s Health Initiative) 연구에서 호르몬 대체 요법에 대한 안정성 문제가 제기된 이후 많은 폐경 여성들이 치료 결정 시 갈등을 겪을 것으로 예상된다. 본 연구는 호르몬 대체 요법을 받기로 결정한 폐경 여성의 갈등 정도와 이와 관련된 요인을 알아보고자 시행되었다.

방법 : 2005년 5월 10일부터 6월 27일까지 서울 소재 종합 병원 가정의학과와 내분비내과를 방문한 폐경 여성 중 현재 호르몬 대체 요법을 받고 있거나 처음으로 시작하는 312명을 대상으로 하였다. 대상자의 인구 사회학적인 특성 및 호르몬 대체 요법 시행과 관련된 요인을 설문지를 이용하여 조사하였으며, 갈등 정도는 16개의 항목으로 이루어진 Decisional Conflict Scale을 사용하여 평가하였다.

결과 : 본 연구에 참여한 폐경 여성의 갈등 점수는 2.61점으로 높은 갈등 정도를 보였으며, 가장 큰 갈등 요인은 주변으로부터의 지지 부족이었다. 전체 312명 중 44.9%가 치료를 시작하게 된 계기가 의사의 권유라고 하였으나 이들은 자신의 의지, 가족이나 친구의 권유로 시작한 여성보다 갈등을 더 많이 하는 것으로 나타났다. 대중매체를 통해 정보를 들은 적이 있거나 과거 호르몬 대체 요법을 시행하다 중단한 적이 있었던 여성이 갈등을 더 적게 하며, 학력이 높을수록, 중단 전 사용 기간이 길수록 갈등은 줄어들었다. 월 평균 소득액이 높을수록, 폐경 증상이 심할수록 갈등 점수는 낮아지는 경향을 보였지만 통계학적으로 유의하지는 않았다. 또한 나이, 호르몬 대체 요법 지속기간, 자궁 적출술 여부 등도 갈등 정도에 영향을 미치지 않았다.

결론 : 폐경 여성들은 호르몬 대체 요법 결정 시 갈등을 많이 하는 것으로 나타났으며 학력, 대중매체의 영향, 치료 시작 계기 등이 갈등 정도에 영향을 미쳤다. 호르몬 대체 요법 결정 시 갈등을 줄이기 위해서는 의료인과의 지속적이고 충분한 상담이 필요하겠다.
중심 단어: 호르몬 대체 요법, 폐경 여성, 갈등 정도


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