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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1999;20(1):89-103.
Published online January 1, 1999.
Patient's perception of need for doctor's intervention in hralth promotion.
You Kyong Mun, Seong Ah Cheon, Yun Mi Song
Department of Family Medicine, Samsung Medical Centerm SungKyunKwan University, Korea.
건강증진 위한 의사의 중재 필요성에 대한 환자의 인식도
송윤미, 문유경, 천성아
Abstract
Background
: With the increase of interest in health promotion, doctor's role in health promotion has been progressively emphasized. Although there were many findings which showed that interventions by doctors can result in important changes in the health behaviors of patients, little was known about patient's perception of doctor's intervention. Therefore, we attempted to find out about the factors related to patient's interests in health behaviors(smoking, alcohol drinking, body weight, and exercise) and patient's perception of the need for doctor's intervention in changing these health behaviors.

Methods : The study subjects were patients who visited either two private clinics(265 patient) or the department of family medicine in a tertiary hospital(410 patients) located in Seoul. Questionnaires the concerning demographic characteristics, patient's interests, health behaviors, and their perception of the need for doctor's intervention in changing health behaviors were administered to the study subjects between March 1997 and June 1997.
We examined the factors which had significant relationship with patient's interest and the perception-ns of the need for doctor's intervention in health behaviors with multiple linear logistic regression analysis. The relationship between patient's interests in health behavior and the perception of the need for doctor's intervention was evaluated with Spearman's correlation coefficients.

Results : Patient's interest and the perception of the need for doctor's intervention in smoking were significantly higher in males, smokers, and private clinic patients. Patient's interest in alcohol drinking was significantly higher in males, ex-smokers, and drinkers. Patient's perception of the need for doctor's intervention in drinking was significantly higher in males, smokers, drinkers, and those who had chronic disease. Patient's interest in body weight control was significantly higher in females, ex-smokes, tertiary hospital patients, and those who viewed themselves as obese. Patient's perception of the need for doctor's intervention in body weight control was significantly higher in private clinic patients and those who viewed themselves as obese, and was significantly lower in those who recognized their body frame as normal. Patient's interest in exercise was significantly higher in those who were older and who was exercising more than once a week. Patient's perception of the need for doctor's intervention in exercise was significantly higher among tertiary hospital patients. Significant relationship between patient's interest and the perception of the need for doctor's intervention in health behaviors, especially in smoking and drinking habit, was observed in private clinic patients as well as those in tertiary hospital.

Conclusion : The degree of patient's interest in health behaviors and their perception of the need for doctor's intervention in health promotion was significantly different according to the type of health behavior, the individual health habits, the demographic characteristics, and the type of medical center used by the patient. Therefore, doctors should pay more attention to proving interventions that affect the health behaviors of patients in consideration of these factors.
초록
연구배경 : 건강증진에 대한 관심이 높아지면서, 질병의 치료뿐만 아니라 건강 증진의 측면에서도 의사의 역할이 점차 강조되고 있다. 환자들의 건강행위 변화에 있어서의 의사의 중재 효과에 대해 긍정적인 연구 결과들이 많이 보고되었지만, 의사의 중재 역할에 대한 환자들의 인식에 관한 연구는 많지 않았다. 본 연구에서는 중요한 건강행위인 흡연, 음주, 체중, 운동에 대한 환자들의 관심 정도 및 이들 건강행위의 변화를 위한 의사의 중재 필요성 인식 정도와 관련된 요인들에 대해 알아보았다.
연구

방법 : 1997년 3월부터 6월까지 서울의 한 종합병원 가정의학과 외래를 방문한 초진 환자 410명과, 두개의 가정의학과 의원을 방문한 환자 265명에게 자기 기입식 설문 조사를 실시하여 그 결과를 분석하였다. 설문은 흡연, 음주, 체중, 운동에 대한 환자들의 행위 양상과 관심 정도, 이들 요인에 대한 의사의 중재 필요성 인식 정도를 물어보는 내용으로 구성되었다. 선형중회귀로짓분석을 통해 이들 요인에 대한 환자의 관심과 의사 중재 필요성 인식 정도와 관련된 요인을 평가하고, 환자의 관심 정도와 의사 중재의 필요성 인식 정도와의 연관성을 Spearman 상관계수를 구하여 알아보았다.
연구

결과 : 흡연에 대한 환자의 관심과 의사의 중재 필요성 인식 정도는 남성, 흡연자, 1차 의료기관 이용자에서 유의하게 높았다(P<0.05). 음주에 대한 환자의 관심은 남성, 과거 흡연자, 음주자에서 유의하게 높았고(p<0.05), 의사 중재 필요성 인식 정도는 남성, 흡연자, 음주자, 만성질병이 있는 사람에서 유의하게 높았다(p<0.05). 체중에 대한 환자의 관심은 여성, 스스로를 비만하다고 인식하고 있는 사람, 과거 흡연자, 1차 의료 기관 이용자에서 유의하게 높았고(p<0.05), 의사 중재 필요성 인식 정도는 3차 의료기관 이용자, 스스로를 비만하다고 인식하고 있는 사람에서는 유의하게 높았으며 스스로를 정상체중이라고 인식하고 있는 사람에서 유의하게 낮았다(p<0.05). 운동에 대한 환자의 관심은 연령이 높은 사람과 주 1회 이상 운동을 하는 사람에서 높았고(p<0.05), 의사 중재 필요성 인식 정도는 3차 의료기관 이용자에서 유의하게 높았다(p<0.05). 1차 의료기관 이용자와 3차 의료기관 이용자 모두에게 건강행위 각각에 대한 환자의 관심 정도와 이들 요인에 대한 의사 중재 필요성 인식 정도 사이에는 유의한 상관관계가 있었고, 흡연이나 음주에 대한 관심정도는 두 요인 모두에 대한 의사 중재 필요성 인식 정도와 상당히 높은 상관관계가 있었다.

결론 : 건강행위에 대한 환자의 관심과 그에 대한 의사의 중재 필요성 인식 정도는 건강행위의 종류, 환자의 건강습관, 인구학적 특성, 이용 의료기관등에 따라 달랐다. 따라서 의사들이 환자의 건강행위에 대한 중재를 가하려 할 때는 우선적으로 이런 요인들을 고려한 후에 중재를 가하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.


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