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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1997;18(1):13-21.
Published online January 1, 1997.
Decision-making for Management of Acute AMominal Pain.
Ki Haum Park, Hyo Sik Shin, Nak Jin Sung
급성 복통환자 관리를 위한 의사결정
박기흠, 신효식, 성낙진
동국대학교 의과대학 포항병원 가정의학교실
Abstract
Background
: Acute abdominal pain is one of the most common problems in the family practice but the differential diagnosis of acute abdominal pain is difficult in first encounter. When family physicians are encountered whit patients with acute abdominal pain in the ambulatory care settings, they have to make a decision for management of acute abdominal pain such as admission, referral, discharge or follow-up without any definite diagnosis. If it is possible to predict the course or prognosis of acute abdominal pain by using certain data about patients, it will be helpful to make a decision for the management of acute abdominal pain. So we tested the hypothesis that acute abdominal pain with intermittent pain nature and normal simple abdomen X-ray finding is not serious and shows favorable outcome.

Methods : 126 patients with acute abdominal pain were enrolled from Feb. to Aug. in 1995 at the emergency department of Kyungju hospital, Dongkuk University. 116 patients showed normal simple abdomen X-ray finding and among them 94 patients were discharged and 21 patients were admitted. 92 patients were contacted in 1 week by phone call and they reported the outcome of their acute abdominal pain.

Results : Among 92 study populations, 44 patients were male and 48patients were female. 72 patients complained intermittent abdominal pain and 21 patients complained continous abdominal pain. Frequencies of tentative diagnosis at emergency department were 45 acute gastroenteritis, 26 unknown, 14 functional gastointestinal disorders, 4 acute gastritis, 2 pelvic inflammatory diseases, and 1 ureter stone. Outcomes of patients with intermittent abdominal pain were more favorable than those with continous abdominal pain.

Conclusion : If the patients with acute abdominal pain have intermittent pain nature and normal simple abdomen x-ray finding, they will show favorable outcome and can be managed at ambulatory care settings.
초록
연구배경 : 급성복통은 응급실뿐만 아니라 가정의학 외래에서 흔히 접하게 되는 대표적인 증상중의 하나이지만 첫 진료시 급성복통환자의 감별진단에는 많은 어려움을 겪게 된다.
가정의가 외래에서 급성복통환자를 접하게 될 때, 어떠한 명백한 진단을 내리지 못하더라도 입원, 전원, 귀가처리 후 추구 관찰과 같은 복통관리에 대한 결정이 필요하게 되는데 만약, 환자에 관한 어떠한 정보를 이용하여 급성복통환자의 경과와 예후를 예측할 수 있다면 복통 환자관리의 결정에 도움을 줄 수 있다. 그래서 저자는 급성복통환자가 간헐성 복통을 호소하고 단순 복부촬영소견상 정상적인 소견을 보일 경우 그 복통은 심각하지 않으며, 양호한 결과를 보인다는 가설을 세워 이에 대해 검증하였다.

방법 : 동국대한 경주 병원 응급실에 내원한 급성복통환자중 1995년 2월부터 8월까지 각 월초 3일동안에 내원한 126명의 급성복통환자가 등록되었다. 이 중 116명의 환자가 정상적인 단순복부촬영소견을 나타내었으며 그 중 94명이 귀가처리되었고 22명이 입원조치되었다. 추구조사가 불가능하였던 2명을 제외한 92명에 대해 1주일후에 전화를 하여 복통의 경과 및 재입원여부를 확인하였다.

결과 : 92명의 환자중 남자는 44명이었고 여자는 48명이었다. 간헐성 복통을 호소한 환자는 71명이었으며 지속성 복통을 호소한 환자는 21명이었다. 응급실에서 추정되었던 진단은 위장관염 45명, 미확인 26명, 기능성 위장장애 14명, 급성 위염 4명, 골반내 감염 2명, 요로결석 1명의 순이었다. 간헐성복통을 호소한 환자는 지속성복통을 호소한 환자보다 양호한 경과를 보였다.

결과 : 급성복통환자가 간헐성 복통을 호소하고 정상적인 단순복부촬영소견을 보인다면 좋은 예후를 보이므로 외래단위에서 추구관찰을 통한 관리가 가능할 것으로 생각된다.


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